3、Barrett食管

【病因】

Barrett食管是慢性GERD的一种并发症。为更好地抵抗反流物的损伤，食管远端的正常鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代（图3.17）。

图3.15食管远端内镜所见。（a）线状充血糜烂：反流性食管炎。图取自

Cotton & Williams,Practical Gastrointestinal Endoscopy,3rd edn,

1990(Blackwell Science,Oxford),经作者许可。（b）消化性食管狭窄。

图3.16食管炎的病理生理变化。

图3.17Barrett食管。

Barrett粘膜的发生有二个重要成因：

1 食管鳞状上皮受损

2 上皮修复时食管内环境异常。

这些又可能与下列有关：

· 慢性反流性食管炎

· 十二指肠胃食管反流

· 酸清除能力减弱与以上任一因素共同存在。

【症状】

Barrett食管是一种本身不引起任何症状的病理状态。

Barrett食管病人的症状与其基础疾病——GERD或其并发症（如溃疡和狭窄）有关。

【并发症】

诊断Barrett食管很重要，因为它与食管腺癌的发生有关。

Barrett食管的组织学类型尤为重要：只有肠型化生（以出现杯状细胞为标志）会发展为癌。

图3.18Barrett食管的内镜下所见。

【诊断措施】

内镜（图3.18）及活检：

确诊Barrett食管并鉴别其组织学类型、确定不典型增生及腺癌必须经内镜及活检。