第五节 转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤（metastatic tumors involving bone）是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。常见于中老年病人，40～60 岁的年龄段居多。儿童则多来自成神经细胞肿瘤。好发部位为躯干骨，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌等。

【临床表现】主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最为常见。X 线可表现为溶骨性（如甲状腺癌和肾癌）、成骨性（如前列腺癌）和混合型的骨质破坏，以溶骨性为多见，病理性骨折多见。放射性核素骨扫描是检测转移性骨肿瘤的灵敏方法。

【实验室检查】溶骨性骨转移时，血钙升高；成骨性骨转移时，血清碱性磷酸酶升高；前列腺癌骨转移时，酸性磷酸酶升高。

【治疗】转移性骨肿瘤的治疗通常采用姑息疗法。应采取积极态度，以延长寿命、缓解症状、改善生活质量为目的。治疗时需针对原发癌和转移瘤进行综合性治疗，其结果取决于原发部位和疾病的范围。