三、旋后肌综合征

旋后肌综合征（supinator syndrome）是桡神经深支（骨间背侧神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，以前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。

【应用解剖】旋后肌起于尺骨上端后方桡侧，向外、下、前斜行止于桡骨上段桡侧，分为深、浅两层。桡神经深支经旋后肌两层之间穿过。旋后肌浅层的近侧缘是较坚韧的腱性结构，

称为旋后肌腱弓，桡神经深支易在此处受压（图 66-9）。

图 66-9 桡神经深支与旋后肌关系

【病因】手工业工人、键盘操作者及某些运动员因前臂伸肌过度使用致旋后肌慢性创伤性炎症，以及类风湿关节炎所致非感染性炎症，均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。此外，旋后肌处良性占位性病变，如腱鞘囊肿、脂肪瘤等，以及桡神经在旋后肌内行径异常，均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。

【临床表现】通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹，包括拇指外展、伸直障碍，第2～5 掌指关节不能主动伸直，而前臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直（桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配），但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常。电生理检查可见上述肌的失神经改变和前臂段桡神经运动传导速度减慢，而感觉传导速度正常。

【治疗】一旦诊断成立，即应行神经探查术，切开旋后肌腱弓减压，切除致压物，必要时作神经松解。术后桡神经深支功能恢复较好。