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【解剖概要】肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴、桡骨头及关节囊、内外侧副韧带构成，主要完成屈伸活动及轻度的尺偏、桡偏活动，在肩、肘、髋、膝四大关节中发生脱位的概率位列第二。
【病因和分类】外伤是导致肘关节脱位（dislocation of elbow）的主要原因。可分为：前脱位、后脱位和侧方脱位。跌倒时肘关节处于半伸直位，手掌着地，暴力沿尺、桡骨向近端传导，尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，前方关节囊撕裂，使尺、桡骨向肱骨后方脱出，发生肘关节后脱位。当肘关节处于内翻或外翻位时遭受暴力，可发生尺侧或桡侧侧方脱位。当肘关节处于屈曲位时，肘后方遭受暴力可使尺、桡骨向肱骨前方移位，发生肘关节前脱位。肘关节脱位常会引起内外侧副韧带断裂，导致肘关节不稳定。
【临床表现和诊断】上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可触及凹陷（图 61-18）；肘后三角关系发生改变。若有上述表现，应考虑肘关节后脱位可能。肘部正、侧位 X 线片可发现肘关节脱位的移位情况、有无合并骨折。侧方脱位可合并神经损伤，应检查手部感觉、运动功能。
图 61-18 肘关节后脱位合并桡侧脱位的畸形
【治疗】
1.手法复位 可以采用单人复位法。复位成功的标志为肘关节恢复正常活动，肘后三角关系恢复正常。单人环抱式复位法：病人坐位，患肢环抱复位者，肘关节屈曲，复位者一手牵引前臂，另一手拇指按压尺骨鹰嘴复位（图 61-19）。
图 61-19 肘关节后脱位的复位方法
2.固定 用长臂石膏托或支具固定肘关节于屈曲 90° 位，再用三角巾悬吊于胸前 2～3 周（图61-20），此后可进行肘关节屈伸锻炼，以防止肘关节僵硬。
图 61-20 手法复位后石膏托固定
3.手术治疗 肘关节在功能锻炼时，如屈曲位超过 30°时有明显肘关节不稳或脱位趋势，应手术重建肘关节韧带。
