一、骨折的复位

（一） 复位标准

1.解剖复位  骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位（图 60-21）。

图 60-21 股骨骨折达解剖复位（复位前和复位后）

2.功能复位  经复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②成角移位必须完全复位，否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。肱骨干骨折稍有畸形，对功能影响不大。③长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位 3/4（图 60-22）。

图 60-22 肱骨骨折后功能复位（骨折端对位 1/3 以上）

（二）复位方法  骨折复位方法有两类，即手法复位（又称闭合复位）和切开复位。

1.手法复位  应用手法使骨折或脱位复位，称为手法复位。进行手法复位时，其动作必须轻柔，并争取一次复位成功。粗暴的手法和反复多次的复位，均可增加软组织损伤，影响骨折愈合，且可能引起并发症。骨折应争取达到功能复位，否则必须手术复位。

2.切开复位  即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位，称为切开复位。

切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折；③骨折并发主要血管、神经损伤；④多处骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折等不稳定骨折及脊柱骨折并脊髓损伤者；⑥老年人四肢骨折需尽早离床活动。