第五节 泌尿、男生殖系统结核

泌尿、男生殖系统结核是全身结核病的一部分，其中最主要的是肾结核（renal tuberculosis）。肾结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。结核分枝杆菌自原发感染灶经血行播散引起肾结核，如未及时治疗，结核分枝杆菌随尿流下行可播散到输尿管、膀胱、尿道而致病。结核分枝杆菌还可以通过前列腺导管、射精管进入男生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核，男生殖系统结核也可以由血行直接播散引起（图 52-4）。泌尿、男生殖系统结核常在肺结核发生或愈合后 3～10 年或更长时间才出现症状。也常常在一些消耗性疾病、创伤、应用糖皮质激素治疗、免疫抑制性疾病、糖尿病、艾滋病病人中出现。

图 52-4  泌尿、男生殖系统结核的发病机制