三、重复肾盂、输尿管

重复肾盂、输尿管是指一个肾有两个肾盂和两条输尿管。这种畸形是由胚胎早期中肾管下端发出两个输尿管芽进入一个后肾胚基所造成的，大多为单侧。表面观是一个完整的肾，有一共同包膜，有一浅沟将肾分成上、下两部，每一部分有它本身的肾盂、输尿管和血管。通常上半肾较小而下半肾较大，两条输尿管分别引流上、下半肾，多数融合后以一个输尿管口通入膀胱。若两条输尿管分别开口于膀胱，则上面输尿管口常来自下肾盂，而下面管口常来自上肾盂。有时上肾盂延伸的输尿管可向膀胱外器官内开口，称为异位输尿管开口（ectopic ureters）（图 50-4）。在女性可开口于尿道、阴道、外阴前庭等处，这些病人表现为有正常排尿，又有持续漏尿的尿失禁症状。

图 50-4 重复肾盂、输尿管

无症状、无合并症的重复肾盂、输尿管不需治疗。若上半肾感染、肾盂积水、结石形成以及异位输尿管开口引起尿失禁，可作上半病肾及输尿管切除术或异位开口的重复输尿管膀胱移植术。