（一）脾原发性疾病及占位性病变

1.游走脾（wandering spleen） 又称异位脾，指脾脏不在正常解剖位置而在腹腔其他部位，多为脾蒂和脾韧带先天性过长或缺失，脾沿左侧腹向下移动可至盆腔。主要表现为腹部可推动的肿块和压迫邻近脏器所引起的症状。约 20% 的游走脾并发脾蒂扭转，使脾充血肿大，以致急性梗死。临床表现为急性剧烈腹痛，可伴休克。游走脾应行脾切除术治疗。

2.脾囊肿（splenic cyst） 可分为真性和假性两种。真性囊肿有皮样囊肿、淋巴管囊肿或寄生虫性囊肿等，其中以包虫病囊肿较为常见。假性囊肿多由脾损伤后陈旧性血肿或脾梗死灶液化后形成。小囊肿常无临床症状，大囊肿因占位效应引起左上腹不适、消化不良等。小的非寄生虫性、非肿瘤性囊肿一般不需治疗。大囊肿可视情况采取囊肿摘除术、脾部分切除术、脾切除术或腹腔镜下脾囊肿开窗引流术等治疗。

3.脾肿瘤（splenic tumor） 较少见。良性肿瘤多为血管瘤、内皮瘤。肿瘤小者多无明显症状，大者表现为脾肿大及压迫邻近器官等相关症状。良性肿瘤行手术切除效果好。恶性肿瘤多为肉瘤，发展迅速，如未扩散，首选脾切除加放射治疗或化学治疗。脾也可发生转移性肿瘤，但少见。

4.脾脓肿（splenic abscess） 多来自血行感染，为全身感染性疾病的并发症。脾中央破裂有时可继发感染，形成脾脓肿。临床表现为寒战、发热、左上腹或左胸疼痛、左上腹触痛、脾区叩击痛。超声、CT 检查可确定诊断。除抗生素治疗外，脾脓肿可在超声或 CT 引导下行穿刺抽脓或置管引流术，也可行脾切除治疗。

5.其他 副脾、脾结核、脾梗死等疾病，必要时可行脾切除治疗。