一、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）是最常见的胰腺囊性病变，多继发于急、慢性胰腺炎，以及外伤和手术等导致的胰液渗漏积聚，由无上皮细胞覆盖的囊壁包裹形成。PPC 可产生局部压迫，合并出血或感染，也可自行破溃进入游离腹腔或空腔脏器。

【临床表现和诊断】PPC 可无症状，体积增大后可出现腹胀，压迫胃、十二指肠可引起恶心、呕吐。可在上腹部触及光滑、半球形、不移动的囊性肿物。如合并感染，可出现发热及腹痛。如胰腺炎或上腹部外伤后出现以上表现，应考虑 PPC 可能。超声、CT 及 MRI 可确定囊肿部位及大小。

【治疗】一般认为无症状的 PPC 可动态观察，以下情况可考虑手术治疗：①出现出血、感染、破裂、压迫等并发症；②出现腹痛、黄疸等症状；③合并胰管梗阻或与主胰管相通；④多发性囊肿；⑤与PCNs 鉴别困难；⑥囊肿进行性增大等。常用方法有：①内引流术。囊壁成熟后（6 周以上），可行囊肿空肠吻合术或囊肿胃吻合术，也可考虑 EUS 引导下经胃壁穿刺引流。②外引流术。适用于囊肿形成时间短、继发细菌感染、经皮穿刺引流失败、囊肿破裂等。③PPC 切除术。适用于较小囊肿或内、外引流效果不佳的多发性 PPC。