五、胆源性急性胰腺炎

胆源性急性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis）占急性胰腺炎病因构成比的 60%，是常见的急腹症。其发病机制、临床表现和诊断参阅第四十五章第二节“急性胰腺炎”部分。治疗首先要鉴别有无胆道梗阻病变。伴有胆道梗阻者，首选 ERCP 术解除梗阻。对胆总管结石嵌顿且有急性胆管炎的病人，推荐在 24 小时内施行 ERCP 术；有胆总管结石嵌顿但无明确胆管炎的病人，推荐 72 小时内施行ERCP 术。无胆道梗阻者，应先行非手术治疗。伴有胆囊结石者，建议尽早行胆囊切除术，轻症者在排除胆总管结石后建议出院前完成手术。中重度以上病人先行 ERCP 术，待胰周渗出及积液稳定吸收后尽早实施手术（术后 1～3 个月）。