第五节 阑尾肿瘤

阑尾肿瘤属于少见肿瘤，其缺乏特异性临床表现，易发生漏诊和误诊，多在阑尾切除术中或尸体解剖中被诊断。

【组织学分类】阑尾肿瘤可被广义地分为上皮来源肿瘤（例如腺瘤或腺癌）和非上皮来源的肿瘤（例如神经内分泌肿瘤或淋巴瘤）。上皮源性阑尾肿瘤通常根据黏蛋白的产生进一步细分，因为黏液性肿瘤与非黏液性肿瘤具有明显不同的生物学行为和肿瘤学结果。WHO 将大部分非侵袭性的上皮源性病变命名为低级别阑尾黏液肿瘤（low-grade appendiceal mucinous neoplasms，LAMNs），组织学上，LAMNs 的特点是分化良好的腺瘤，可以以恶性方式在阑尾外增殖。高级别阑尾黏液肿瘤（high-grade appendiceal mucinous neoplasms，HAMNs）较 LAMNs 表现为具有更强侵袭性的细胞异型。阑尾肿瘤有5 种主要的组织病理学亚型：神经内分泌肿瘤（NEN），为非上皮源性肿瘤；黏液性肿瘤、杯状细胞腺癌（GCA）、结肠型（非黏液性）腺癌和印戒细胞癌，这些都是上皮性肿瘤。

【临床表现】阑尾肿瘤病人症状不明显，在手术前很难被诊断，大部分病例是在术中或术后标本进行病理检查时偶然发现的。进展期疾病可以出现疲乏、体重减少、腹胀及慢性腹痛，也可以导致阑尾炎、肠梗阻或者腹盆腔肿物的相关症状。

【治疗】阑尾肿瘤的治疗应根据病人的组织病理类型、进展程度、病变累及范围和程度、不同时机选取治疗方式方法，手术治疗为主要方法。