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阑尾（appendix）位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长度从 2～20cm 不等，一般为 6～8cm，直径 0.5～0.7cm。阑尾起于盲肠末端，附于三条结肠带的会合点。因此，沿三条结肠带向盲肠末端追踪，是手术中寻找阑尾根部的常用方法。阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交界处，称为麦氏点（McBurney 点）。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。绝大多数阑尾属腹膜内位器官，其位置多变。
由于阑尾根部与盲肠的关系恒定，因此阑尾的位置也随盲肠的位置而变异，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚而越过中线至左侧。阑尾的解剖位置可以其根部为中心，犹如时针在360° 范围内的任何位置。此位置决定了病人临床症状及压痛部位的不同。阑尾尖端方位有 6 种类型（图 40-1）：①回肠前位，相当于 0～3 点位，尖端指向左上。②盆位，相当于 3～6 点位，尖端指向盆腔。③盲肠后位，相当于 9～12点位，在盲肠后方、髂肌前，尖端向上，位于腹膜后。此种阑尾炎的临床体征轻，易误诊，手术显露及切除有一定难度。④盲肠下位，相当于 6～9 点位，尖端向右下。⑤盲肠外侧位，相当于 9～10 点位，位于腹腔内、盲肠外侧。⑥回肠后位，相当于 0～3 点位，但在回肠后方。
阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于回盲瓣下方 2～3cm 处（图 40-2）。阑尾系膜呈三角形或扇形，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾长度，这使阑尾蜷曲。阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当出现血运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。当阑尾存在炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。阑尾的淋巴管与系膜内血管伴行，可以引流到达右结肠动脉、十二指肠前和肝曲前的结肠系膜淋巴结及肠系膜上动脉周围淋巴结。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。
阑尾壁组织结构与结肠相似，阑尾黏膜上皮细胞能分泌少量黏液。阑尾是一个淋巴器官，参与 B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能。阑尾壁内有丰富的淋巴组织，被认为可与回肠末端Peyer 淋巴滤泡一起产生淋巴细胞和抗体，对防止病毒等感染有一定的作用。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12～20 岁时达高峰期，有 200 多个淋巴滤泡。以后逐渐减少，30 岁后滤泡明显减少，60 岁后完全消失。
图 40-1 阑尾的解剖位置
1. 回盲瓣 2. 阑尾开口 3. 阑尾 4. 淋巴组织 5. 阑尾腔 6. 回肠后位
图 40-2 阑尾的解剖
1. 回肠前位 2. 盆位 3. 盲肠后位 4. 盲肠下位 5. 盲肠外侧位
