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【下肢静脉解剖】下肢静脉由浅静脉、深静脉、交通静脉和小腿肌静脉组成。①浅静脉：有大、小隐静脉两条主干。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿屈侧中线并穿入深筋膜，注入腘静脉，可有一上行支注入大隐静脉。大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，自内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。汇入股总静脉前，大隐静脉主要有五大属支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉（图34-6）。②深静脉：小腿深静脉由胫前、胫后和腓静脉组成。胫后静脉与腓静脉汇合成短段的胫腓干静脉，后与胫前静脉组成腘静脉，经腘窝进入收肌腱裂孔上行为股浅静脉，至小粗隆平面与股深静脉汇合为股总静脉，于腹股沟韧带下缘移行为髂外静脉（图 34-7）。③交通静脉：穿过深筋膜连接深、浅静脉。小腿内侧的交通静脉，多数位于距足底（13±1）cm、（18±1）cm 和（24±1）cm 处；小腿外侧的交通静脉大多位于小腿中段（图 34-8）。大腿内侧的交通静脉大多位于中、下 1/3 处。④小腿肌静脉：有腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉，直接汇入深静脉。
图 34-6 下肢浅静脉
（1）大隐静脉及其属支 （2）小隐静脉及其属支
图 34-7 下肢深静脉
1. 股总静脉 2. 股深静脉 3.股浅静脉 4. 大隐静脉 5. 小隐静脉 6. 腘静脉 7. 胫前静脉 8. 胫腓干静脉 9. 胫后静脉 10. 腓静脉
图 34-8 小腿浅静脉和交通静脉
（1）大隐静脉及内踝交通静脉 （2）小隐静脉及外踝交通静脉
【静脉壁结构】包括内膜、中膜和外膜。内膜由内皮细胞与内膜下层组成；中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁的强弱及收缩功能相关；外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经终端。与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁强度起重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。
静脉瓣膜：由两层内皮细胞折叠而成，内有弹性纤维。正常瓣膜为双叶瓣，每一瓣膜包括瓣叶、游离缘、附着缘和交会点，与静脉壁构成的间隙称瓣窦（图 34-9）。瓣窦部位的静脉壁较非瓣膜附着部位薄且明显膨出，使静脉外形如竹节状。静脉瓣膜具有向心单向开放功能，关闭时可耐受 200mmHg 以上的逆向压力，足以阻止逆向血流。瓣膜结构异常可有：先天性异常，如小瓣膜、裂孔、缺如等；继发性异常，如血栓形成使瓣膜遭受破坏；原发性异常，长期逆向血流冲击，使瓣膜逐渐变薄、伸长、撕裂，最后发生增厚、萎缩。
【血流动力学】静脉系统内血量约占全身血量的 64%，因此称为容量血管，起着血液向心回流通路、贮存血液、调节心脏流出道及皮肤温度等重要作用。在下肢，浅静脉内的血量占回心血量的 10%～15%，深静脉内的血量占 85%～90%。下肢静脉血流能对抗重力向心回流，主要依赖于：①静脉瓣膜向心单向开放功能；②肌关节泵的动力功能；③其他因素：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压，对周围静脉有向心吸引作用；腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递，具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作用。下肢静脉压受体位改变和活动的影响。长时间的静息态坐位、立位，下肢远端静脉处于高压与淤血状态。
