第二节 先天性心脏病的外科治疗

先天性心脏病病人在心房、心室或大动脉水平可见异常分流通道，根据体循环与肺循环之间的分流状态，可分为三大类：①左向右分流型，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂等。此类疾病早期由于体循环压力高于肺循环压力，血液左向右分流，病人无发绀；病情发展到晚期，肺血管床发生不可逆性重塑导致肺循环高压，此时血液右向左分流，病人可出现发绀、咯血。②右向左分流型，如法洛四联症、肺静脉异位引流、完全型大动脉转位等。由于心脏及其分支血管结构和/或肺血管先天发育异常，肺血少或氧合血不能全部经左心供应体循环，病人出现持续性发绀。③无分流型：体循环与肺循环之间无分流，病人可无发绀，如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、先天性主动脉瓣及二尖瓣病变等。