一、乳腺叶状肿瘤

叶状肿瘤（phyllode tumor，PT）是纤维上皮乳腺肿瘤，由上皮成分和间质成分混合组成，占乳腺肿瘤的 0.3%～1%。亚洲女性的发病率高于欧洲女性。

【病理类型】WHO 根据肿瘤边界、间质细胞密度、细胞异型性、有丝分裂象、间质过生长状况和恶性异源性成分等病理组织学特征，将其分为良性、交界性和恶性三类（表 26-1）。叶状肿瘤的恶性程度越高，间质成分越多，上皮成分越少。

【临床表现】常发生于 40～50 岁女性，表现为单发、较大的肿块，活动度好，可在短期内迅速增大，较大的肿瘤会导致乳房皮肤变薄、发亮，甚至溃烂、溃疡。查体多可触及圆形、分叶状、表面光滑的肿块，极少触及腋淋巴结肿大。

【治疗】手术治疗为主，对良性叶状肿瘤行肿瘤切除术，交界性和恶性乳腺叶状肿瘤行扩大切除术，切缘大于 1cm。叶状肿瘤对放疗或化疗均不敏感。

【预后】叶状肿瘤有较高的局部复发率，良性、交界性和恶性的局部复发率分别为 10%～17%、14%～25% 和 23%～30%。复发的肿瘤会发生组织学分级的升高。恶性叶状肿瘤会发生血行转移，其转移率高达 25%，常见转移部位是肺和骨。腋淋巴结转移相对罕见。