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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第一节 概 述

麻醉(anesthesia)一词来源于希腊文,其原意是感觉丧失,即指应用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,从而消除手术时的疼痛。随着外科学及麻醉学的发展,麻醉的任务不再局限于解决手术中的疼痛问题。作为现代医学快速发展的支撑性平台学科,麻醉学已经发展成为内涵丰富的围手术期医学。

1846 年 10 月 16 日,美国牙科医生 Morton 在美国麻省总医院公开演示了乙醚麻醉并获得成功,标志着现代麻醉学的起源。如今,麻醉学已经成为临床医学的一个重要学科,也是促进外科技术发展和推动舒适化诊疗的重要学科。它主要包括临床麻醉、重症治疗、急救复苏和疼痛治疗四个部分,其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。

手术是以治疗为目的的医疗干预,但同时也会给病人带来损伤。麻醉要保证病人在手术过程中的安全,最大限度地减少疾病和手术对病人造成的伤害。麻醉医生通过使用镇痛药、镇静药和肌松药等药物使病人意识和痛觉消失、肌肉松弛来配合手术操作,同时还要对病人的生命体征进行精准的调控。在手术期间,麻醉医生要管理病人的气道和呼吸,预防和处理各类呼吸系统并发症;根据病人的血流动力学变化,合理地实施容量管理和血液保护,并恰当地应用血管活性药物以维持合适的器官灌注,保护脏器的功能;要了解各类神经功能监测技术,维持合适麻醉深度的同时提高神经功能监测的准确性,以便更好地指导外科手术中的探查和操作。此外,临床麻醉还涵盖了术前麻醉门诊对病人进行评估、优化和预康复,以及术后管理急性疼痛,防治并发症以加速病人康复的过程。麻醉学的理论和技术,包括系统的病情评估、人工气道的建立、器官功能的监测、心肺复苏和疼痛治疗等,不仅应用于手术室内,也广泛应用于手术室外的诊疗工作中。比如,手术室外急危重症病人的救治或呼吸心跳骤停病人的急救复苏,癌性疼痛诊疗与缓和医疗,分娩镇痛以及无痛内镜检查,等等。对于临床医学生来说,无论将来从事何种专业,都需要掌握这些基本理论和操作技术。