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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、肾移植

在临床各类器官移植中肾移植(renal transplantation)技术最为成熟,目前移植后 1 年和 5年总体生存率可达到 97% 和 90% 以上,活体供肾肾移植术后生存率更高。慢性排斥反应是造成移植肾失功的主要原因,感染、心血管疾病和肿瘤则是影响肾移植病人长期生存的主要原因。肾移植的适应证是各种肾病进展到慢性肾衰竭(尿毒症)期,包括慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、间质性肾炎和自身免疫性肾病等。

肾移植术式已经定型(图 12-1):移植肾放在腹膜后的髂窝,首选右髂窝,其次为左髂窝。肾动脉与髂内或髂外动脉吻合,肾静脉与髂外静脉吻合,输尿管经过一段膀胱浆肌层形成的短隧道与膀胱黏膜吻合,以防止尿液回流,通常在输尿管膀胱吻合处放置双“J”管以防止输尿管并发症。

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12-1 肾移植