二、器官的切取与保存

供体类型不同或所需器官不同，其切取与保存的方法也不同。获得器官的过程主要包括切开探查、原位灌注、切取器官、保存器官和运送。

手术阻断器官的血液供应后，细胞在 35～37℃温度下短期内即趋向失去活力。因此，为保证供体器官的质量，缩短冷、热缺血时间极为重要。热缺血时间是指器官从供体血液循环停止或局部血供中止到冷灌注开始的间隔时间，这一期间器官的损害最为严重，一般不应超过 10 分钟。冷缺血时间则是指从供体器官冷灌注到移植后血供开放前所间隔的时间，包括器官保存阶段。此外，切取时应尽力避免对供体器官的机械损伤和破坏。若需进行多器官协作获取，应首先获取心脏，其次是小肠，再次是肝脏和胰腺，最后是肾脏。

在器官切取过程中，需用特制的器官灌洗液快速灌洗器官，尽可能将血液冲洗干净，然后保存于充满灌洗液的容器中直至移植。其中 UW 液（the University of Wisconsin solution）、HTK 液（histidinetryptophan-ketoglutarate solution）和 Hartmann 液等器官灌洗保存液在临床最为常用。UW 液的阳离子浓度与细胞内液相似，为仿细胞内液型。Hartmann 液由乳酸林格液加白蛋白组成，为细胞外液型。而 HTK 液为非细胞内、外液型。Hartmann 液多用于器官切取冷灌注，UW 液和 HTK 液多用于保存器官。虽然理论上 UW 液可保存胰腺、肾达 72 小时，保存肝 20～24 小时，但临床上大多将器官保存时限定为：心脏 5 小时，肾＜24～30 小时，胰腺＜10～12 小时，肝脏＜8～12 小时。