第一节 概 述

创伤是人类的第四大死因，同时也是 45 岁以下人群的第一大死因。狭义的创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍；而广义上讲，物理、化学、心理等因素对人体造成的伤害也可称为创伤。常用的分类方法有以下几种。

1.按致伤机制分类  可分为挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、挤压伤、撞击伤、火器伤等。

2.按受伤部位分类  受伤部位一般分为头、面、颈、胸、腹、上肢、下肢、脊柱、体表等。诊治时需进一步明确受伤的组织和器官，如软组织损伤、骨折、脱位或内脏损伤等。如果同一致伤因子的作用引起身体两处或两处以上损伤，其中至少有一处损伤可危及生命，称为多发伤。

3.按伤后皮肤或黏膜完整性分类  皮肤或黏膜完整、无伤口者称闭合伤（closed injury），如挫伤（contusion）、挤压伤（crush injury）、扭伤（sprain）、震荡伤（concussion）、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。有皮肤或黏膜破损者称开放伤（open injury），如擦伤（abrasion）、撕裂伤（laceration）、切割伤、砍伤和刺伤等。在开放伤中，又可根据伤道类型再分为贯通伤（既有入口又有出口者）和盲管伤（只有入口没有出口者）等。一般而言，开放伤易发伤口感染，但某些闭合伤，如肠破裂等也可造成严重的感染。

4.按伤情轻重分类  一般分为轻度、中度和重度伤。组织器官结构轻度损害或部分功能障碍，无生命危险，预后良好者为轻度伤；组织器官结构损害较重或有较严重的功能障碍，有一定生命危险，预后对健康有一定伤害者为中度伤；组织器官结构严重损伤和功能障碍，通常危及生命，预后对健康有较大伤害者为重度伤。

创伤评分是一种相对量化的分类方法，是以计分的形式估计创伤的严重程度。一般用量化和权重处理的方法，选择生命体征、解剖部位的损伤严重度和其他指标（如年龄、既往疾病、生化指标等）作为参数，并以分值大小反映伤员伤情的轻重。创伤评分的方法较多，可分为院前评分和院内评分两类，分别用于自受伤到医院确定性诊断前和医院内伤员伤情严重程度的判断。常用的主要有院前指数（prehospital index，PHI）、创伤指数（trauma index，TI）、简明损伤定级（abbreviated injury scale，AIS）和损伤严重度评分（injury severity score，ISS）等。