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【病因和病理】 疖（furuncle）和痈（carbuncle）都是毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，多为金黄色葡萄球菌感染，偶为表皮葡萄球菌或其他致病菌。
疖只累及单个毛囊和周围组织，与局部皮肤不洁、擦伤、毛囊和皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。金黄色葡萄球菌多能产生凝固酶，可使感染部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而限制细菌扩散，炎症多局限且有脓栓形成。
痈是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症，或由多个相邻疖融合而成。炎症常从毛囊底部开始，并向阻力较小的皮下组织蔓延，再沿深筋膜浅层向外扩散，进入毛囊群而形成多个脓头。痈可累及深层皮下结缔组织，表面皮肤发生血运障碍甚至坏死；自行破溃常较慢，全身反应较重，甚至发展为脓毒症。
【临床表现】疖好发于头面、颈项和背部，初始局部皮肤有红、肿、痛的小硬结（直径＜2cm）。后肿痛范围扩大，小硬结中央组织坏死、软化，出现黄白色脓栓，触之有波动；继而大多脓栓自行脱落、破溃，脓液流尽后炎症逐步消退、破溃愈合。有的疖无脓栓，称无头疖，其炎症需抗炎处理。不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病，与病人抗感染能力较低（如有糖尿病）或皮肤不洁等有关。
痈好发于皮肤较厚的项背部，俗称“对口疔”和“搭背疮”。初起表现为局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，其中可有数个凸点或脓点，有发热、食欲缺乏和全身不适，但一般疼痛较轻。随着局部皮肤硬肿范围增大，周围呈现浸润性水肿，区域淋巴结肿大，疼痛加剧，全身症状加重。继而病变部位脓点增大、增多，中心处可坏死脱落、破溃流脓，疮口呈蜂窝状。周围皮肤呈紫褐色，难以自行愈合。若延误治疗，病变将扩大加重，导致严重的全身反应。
颌面部疖痈十分危险，位于鼻、上唇及周围“危险三角区”，称为面疖和唇痈，临床症状较重。尤其当处理不当，如被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。
【诊断与鉴别诊断】 痈较疖的病变范围大，可有数个脓栓，除有红肿、疼痛外，还有发热等全身症状，应完善血常规、血糖和尿糖、血清白蛋白等检查，需抗生素治疗者应做脓液细菌培养及药物敏感试验（简称药敏试验）。
需鉴别的病变有皮脂腺囊肿感染和痤疮感染等。
【预防和治疗】保持皮肤清洁，在炎热环境中应避免汗渍过多，勤洗澡并及时更换内衣。及时治疗疖病以防感染扩散。婴儿注意保护皮肤，避免表皮受伤。
1.局部处理 疖在红肿阶段可选用热敷、超短波、红外线等理疗，也可敷贴中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。疖顶见脓点或有波动感时可用针尖将脓栓剔出，但禁忌挤压。出脓后敷以碘伏纱布条直至病变消退。痈在初期可用 50% 硫酸镁湿敷，外敷上述中药并进行理疗。已出现脓点、表面呈紫褐色或已破溃流脓时，需及时作“+”或“++”形切口切开引流，切缘应达到病变边沿健康组织，深度达痈基底部，清除已化脓和尚未成脓但已失活的组织，脓腔内填塞碘伏纱布条，外加干纱布包扎（图 8-1）。术后注意创面渗血，必要时及时更换敷料，注意创面抗炎，炎症控制后可使用生肌散以促使肉芽组织生长，促进创面愈合。创面较大、皮肤难以覆盖者，可在肉芽组织长好后予植皮修复。
2.药物治疗 痈和导致发热、头痛、全身不适等症状的疖，特别是面部疖和唇痈，并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时，可选用青霉素类或头孢菌素类抗菌药物，应用清热解毒中药方剂。有糖尿病病史者应给予胰岛素或降糖类药物。
