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肥胖是能量摄入过多或机体代谢改变引起体内脂肪尤其是甘油三酯过多存积，导致体重过度增长，从而引起人体一系列病理生理改变的一种慢性进行性代谢性疾病，也称肥胖与代谢性疾病或肥胖症。近几十年来，由于饮食习惯和生活方式的改变，全球肥胖症的发病率逐年上升。目前，我国肥胖症发病率处于世界中等水平，但肥胖症病例数已居世界首位。
【病因】肥胖症的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用，包括先天和后天因素。
1.先天因素 包括基因突变等遗传因素，先天因素可以显著影响个体对肥胖的易感性。基因突变可以影响食欲、新陈代谢率以及脂肪储存等生理过程，增加肥胖症的患病风险。
2.后天因素 包括食物种类与结构、进食方法、精神压力、药物滥用等，这些因素可以导致食物摄入增加或热量消耗减少，多余热量转化成脂肪致体重增加。例如，应对精神压力时，一些人可能采用过量进食的方式来缓解压力。药物滥用也可能影响食欲或代谢，进一步加剧肥胖问题。
【危害】肥胖症不但影响形体美观，给生活带来很多不便，还可以导致多种代谢性疾病，包括胰岛素抵抗、2 型糖尿病（T2DM）、高血压、高脂血症、高尿酸血症、痛风、非酒精性脂肪肝等，所以常用“肥胖症与代谢病”这一名称。此外，肥胖症还可以引起一系列非代谢性肥胖相关疾病，例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨关节病、多囊卵巢综合征、黑棘皮病、静脉血栓、心力衰竭、呼吸衰竭以及多种恶性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌等）等。肥胖症可累及全身几乎所有的器官，且肥胖程度越高，出现肥胖相关疾病的风险也越大。严重肥胖者的预期寿命缩短，特别是年轻男性。肥胖症还可能对心理健康产生负面影响，例如导致抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等。
【诊断】目前，临床上诊断肥胖症最常用的指标是 BMI。另外，体脂率、腰围和腰臀比（waist-tohip ratio，WHR）、内脏脂肪含量等也可用于肥胖症的诊断。
1.BMI 由于种族差异的存在，不同地区的 BMI 切点值存在差异。世界卫生组织（WHO）
的 肥 胖 症 诊 断 标 准 是 BMI≥30kg/m2。 我 国 的 标 准 是 BMI 24.0～27.9kg/m2为 超 重（肥 胖 前 期），BMI≥28.0kg/m2为肥胖。
2.体脂率 指体内脂肪含量占总体重的百分比。正常成年男性的体脂率为 10%～20%，女性为15%～25%；男性≥25%、女性≥30% 为肥胖。
3.腰围 可衡量腹部内脏脂肪的沉积量。男性腰围≥85cm，女性≥80cm 为肥胖的诊断标准；亚洲地区肥胖症病人多为腹型肥胖（中心性肥胖）。
肥胖症的诊断需要结合 BMI、体脂率和腰围三个指标。
【分期和分度】 ①代偿期：肥胖，无代谢与肥胖相关疾病，占 30% 左右；②失代偿期（病态性肥胖）：肥胖，并有一种或多种代谢与肥胖相关疾病，占 70% 左右；③功能衰竭期：肥胖并出现了心 / 肺功能衰竭等。
按照 BMI 分度：①轻度肥胖（Ⅰ度）：BMI 为 28～32.49kg/m2；②中度肥胖（Ⅱ度）：BMI 为 32.50～37.49kg/m2；③重度肥胖（Ⅲ度）：BMI 为 37.50～49.99kg/m2；④极度肥胖（Ⅳ度）：BMI≥50kg/m2。
【治疗】有饮食控制与运动疗法、药物疗法和减重手术等方式。与其他慢性疾病一样，多模式治疗是必要的。非手术疗法虽然具有一定的治疗效果，特别是近年减肥药物治疗肥胖症有明显进展，但长期效果往往难以令人满意。因此，治疗效果显著且快速的减重手术越来越受到重视。众多研究表明：减重手术不仅可以显著减轻体重，还可以逆转或缓解 T2DM 等代谢疾病和肥胖相关疾病。也逐渐形成了一门新兴学科—肥胖代谢外科，也称为减重外科或减重代谢外科。
