二、五官科病证推拿施术要点

五官科病证具有局部症状较急、全身症状不明显的特点。推拿治疗本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，通过选用适宜的手法，刺激五官局部，并循经刺激相关经络和腧穴，使局部经络通畅、气血通行，相关脏腑得到调整，阴阳得到调和，从而实现“标本兼治”的目的。因此，正确选用推拿手法，掌握手法的操作要领，合理选择经络和腧穴，是临床取效的关键。

（一）手法选择原则

头面五官属清窍集中部位，肌肉较少，骨窍以通为用，故局部推拿手法的选择宜以按、揉、一指禅推法等接触面积较小、深透力较强的手法为主；循经远部施术宜选择刺激量较大的点法、按法为主；颈项部施术可选用缓和舒适的法。若属外感实证，手法用力可稍重，以求泻其实；若属劳倦内伤、正气不足者，手法用力可稍轻，可选用摩法、擦法等具有温热作用的手法，以补其不足。

（二）穴位选择原则

五官科病证选穴主要以脏腑经络学说为指导，以局部取穴、循经远部取穴为原则。

1.局部取穴　主要以病证所表现症状的周围取穴为原则。如近视可选睛明、攒竹、鱼腰、瞳子髎等穴，鼻炎可选择迎香、人中等穴，牙痛可选择颊车、地仓、阿是穴等穴，耳鸣可选择耳门、听宫、听会等穴。

2.循经远部取穴　根据局部病证的临床表现与脏腑经络的相关性，循经选用所属经络及相应穴位进行治疗。如眼与足厥阴肝经的循行关系密切，近视可取行间、太冲等穴；耳与手少阳三焦经的关系密切，耳鸣可取肩髎、外关等穴；颌面与手阳明大肠经的关系密切，牙痛可取曲池、合谷等穴。

此外，还可以配合对症取穴法。如取光明穴可治疗近视，牵正穴可治疗斜视，风池穴可治疗鼻炎等。推拿处方的合理性、穴位选用的精准性及手法操作的优劣性，与临床疗效密切相关。