妇科病证的推拿是在认真分析病情、明确诊断的基础上,按照辨证论治的原则,运用手法刺激人体体表相应的穴位与部位,以疏通气血、调和脏腑、平衡阴阳,以达到防治疾病的目的。因此,辨证准确、合理运用推拿手法、正确选择经络腧穴是临床取效的关键。妇科病证推拿过程中需注意女性经、孕、产、乳的生理特点。
(一)手法选择原则
妇科病证的推拿操作,总的来说以轻快柔和为主,切忌使用粗暴手法。根据疾病发生、发展、变化的性质来确定相适宜的手法。
凡邪实、正气不虚者,宜用一指禅推法、按法、拿法等,手法宜稍重,频率宜稍快以泻实;凡正气不足、身体虚弱者,宜用揉法、摩法、擦法等,手法宜轻,频率宜稍慢以补虚。
(二)穴位选择原则
妇科病证选穴是以脏腑经络学说为指导,在八纲、脏腑、气血等辨证的基础上,结合冲脉、任脉的变化,根据不同病证选取相应的穴位。穴位选择可分为近部取穴、远部取穴、辨证选穴、对症选穴及经络辨证取穴。穴位的选用及推拿处方,与临床疗效有着密切的关系。
1.近部取穴 是在疾病所在部位的周围选取穴位,一般多用于治疗局部的病证,如乳痈取膺窗、乳根、膻中穴等,痛经取关元、中极、子宫穴等。
2.远部取穴 是根据脏腑经络学说选取穴位的一种方法,在明确疾病所属脏腑和所在经脉的基础上选取穴位。①根据脏腑辨证取穴,如月经不调多责之于肾失藏泻,冲任失调,取肾俞、肝俞等穴;带下病与脾失健运、湿邪下注有关,多选用丰隆、足三里、脾俞等穴。②根据“经脉所过,主治所及”的原则进行循经取穴,如痛经选用三阴交、地机等穴,乳痈选用内庭、厉兑等穴。
3.辨证选穴 月经不调属气血亏虚者选用脾俞、胃俞、足三里、中脘、气海、三阴交等穴,闭经属肝肾亏虚者选用肝俞、肾俞、太溪等穴。
4.对症选穴 痛经者若疼痛剧烈时可选用地机、中极穴。
5.经络辨证取穴 在经脉循行线上寻找痛敏点或热敏点,如乳痈患者可见胃经痛敏反应点,可取内庭、厉兑等穴;腰痛患者可选用委中等穴。

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