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面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角㖞斜及耳内抽动样杂音。典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。原发性面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。本病多在中年后发生，常见于女性。
【病因病机】
面肌痉挛的病因主要有外感六淫、正气不足等，其病机关键是肝风内动，病位在面部。其主要病机分述如下：
1.外感风寒 颜面经络空虚，风邪或风寒之邪乘虚而入，正邪相搏，邪气横窜颜面经络，气机不畅，经络痹阻以致面肌抽搐痉挛。
2.脾虚生风 情志不畅导致肝气不舒，肝阳上亢，肝气乘脾，脾虚湿浊内生，痰湿阻络，脉络不通导致面肌痉挛的发生；或素体脾气虚弱，引起气血生化不足，筋肉失养，致使面部肌肉痉挛。
3.血虚生风 素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少，脉络空虚，腠理不固，风邪挟痰侵入面部阳明、少阳之经，致使颜面肌腠经络痹阻，气血运行不利，肌肉筋脉失于濡养，导致面肌痉挛。
4.肝风内动 肝藏血、主筋，若肝血虚或肝肾阴虚，水不涵木，阴液亏少，筋脉失荣，虚风内动可导致面肌痉挛。
5.肝郁气滞 肝主疏泄，喜调达恶抑郁，若疏泄失职，则肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，经络通利失常；或肝郁化火，火极生风，风火相煽，风阳上扰或热盛动风，导致面部肌肉痉挛。
【辨证论治】
（一）基本操作
1.治法 活血通络，息风止痉。
2.手法 揉法、抹法、推法、拿法、按法、搓法、擦法。
3.取穴与部位 印堂、阳白、太阳、四白、睛明、迎香、风池、风府、合谷、外关、阳陵泉、太冲、涌泉、前额、面部、颞侧胆经。
4.操作
（1）头面部操作 患者取坐位，医者站其体侧，揉印堂穴1分钟；然后自印堂穴开始经阳白、太阳、四白、睛明穴分抹前额及面部，往返操作3～5遍；最后分推颞侧胆经5遍，按揉迎香、风池、风府穴各1分钟。
（2）四肢部操作 患者仰卧，医者点按合谷、外关、阳陵泉、太冲穴各1分钟；然后擦涌泉穴，以透热为度。
（二）随证加减
1.外感风寒
证候：一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，多兼恶寒发热等表证，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风散寒，通络止痉。
手法：推法、按法、揉法。
取穴与部位：合谷、外关、风池、背部膀胱经。
操作：①患者俯卧，医者站在其体侧，由上而下单向推动背部膀胱经2～3分钟，令其微微发汗为佳。②患者坐位，医者按揉合谷、外关、风池穴，每穴1分钟。
2.脾虚生风
证候：一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，眩晕，痰多，便溏，舌体胖大有齿痕，舌质淡，苔滑，脉弦缓。
治法：健脾抑肝，息风止痉。
手法：按法、揉法。
取穴与部位：足三里、丰隆、三阴交、中脘、脾俞、胃俞。
操作：①患者仰卧，医者站其体侧，按揉足三里、丰隆、三阴交、中脘穴各2分钟。②患者俯卧，按揉脾俞、胃俞穴各2分钟。
3.血虚生风
证候：一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，时发时止，劳累或休息不佳时加重，常伴面色无华、四肢乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：养血柔筋，息风止痉。
手法：按法、揉法。
取穴与部位：足三里、三阴交、血海、关元、脾俞、胃俞、膈俞。
操作：①患者仰卧，医者站其体侧，按揉足三里、三阴交、血海、关元穴各2分钟。②患者俯卧，按揉脾俞、胃俞、膈俞穴各2分钟。
4.肝风内动
证候：一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，心烦易怒，面色红，口苦，伴情绪波动则加重，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：滋阴潜阳，息风止痉。
手法：按法、揉法。
取穴与部位：合谷、太冲、三阴交、太溪、涌泉、百会、肝俞、脾俞、肾俞。操作：①患者仰卧，医者站其体侧，按揉合谷、太冲、三阴交、太溪、涌泉、百会穴各2分钟。②患者俯卧，按揉肝俞、脾俞、肾俞穴各2分钟。
5.肝郁气滞
证候：一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，头晕耳鸣，伴胁痛，善太息，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，息风止痉。
手法：按法、揉法。
取穴与部位：合谷、太冲、内关、期门、章门、百会。
操作：患者仰卧，医者站其体侧，按揉合谷、太冲、内关、期门、章门、百会穴各2分钟。
【预防调护】
1.避免用手反复刺激局部痉挛部位，用温水洗脸，避免冷水和冷风直接刺激面部。
2.饮食要多吃富含B族维生素的食物，同时避免饮用茶、咖啡、可乐，少食辛辣等刺激性食物。
【临证提要】
1.临床应耐心向患者解释并安慰患者，缓解其不良情绪，使患者身心处于一个平稳的状态，有利于疾病的康复。
2.手法操作宜轻柔，可以配合针灸、药物治疗、肉毒素注射及微血管减压术等方法进行综合治疗。
