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阳痿是指成年男子性交时阴茎不能勃起，或勃而不坚，或坚而短暂，致使不能完成性交全过程的一种病证。古代又称“阴痿”“筋痿”“阴器不用”等。现代医学中的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主者，可参考本节进行辨证施术。
【病因病机】
阳痿主要由于肝、肾、心、脾受损，经络空虚，或经络失畅，导致宗筋失养而致。病位在宗筋，病变脏腑涉及肝、肾、心、脾。
其主要病机分述如下：
1.命门火衰 先天不足，身体虚弱，或纵欲太过，手淫过度，房事频繁，致肾气损伤，命门火衰，而致阳痿。
2.惊恐伤肾 大惊卒恐，惊则气乱，恐则伤肾，渐至阳道不振，举而不坚，坚而不久，而致阳痿。
3.湿热下注 嗜好烟酒，过食肥甘，导致湿热内生，下注肝经；或包皮过长，积垢蕴蓄，或交合不洁，湿热乘袭，使宗筋弛纵，而致阳痿。
4.肝郁不舒 情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，不能疏通血气而畅达前阴，则宗筋所聚无能，而致阳痿。
5.心脾受损 忧愁思虑不解，饮食不调，损伤心脾，病及阳明冲脉，以致气血两虚，宗筋失养，而致阳痿。
【辨证论治】
（一）基本操作
1.治法 温补肾气。
2.手法 摩法、一指禅推法、振法、拿法、点法、按法、擦法。
3.取穴及部位 神阙、气海、关元、中极、三阴交、太溪、肾俞、命门、腰阳关、腹部、腰背部、下肢部。
4.操作
（1）腹部操作 患者仰卧，医者站其体侧，以神阙为中心顺时针摩腹约5分钟；然后用一指禅推法于气海、关元、中极穴施术，时间约2分钟；最后掌振关元穴约2分钟。
（2）下肢部操作 拿大腿内侧约3分钟，点按三阴交、太溪各约1分钟。
（3）腰背部操作 患者俯卧，医者站其体侧，点按肾俞、命门、腰阳关穴，每穴1分钟；然后横擦肾俞、命门、腰阳关穴，以透热为度。
（二）随证加减
1.命门火衰
证候：阳痿不举，精薄清冷，眩晕耳鸣，面色㿠白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。治法：温肾壮阳，滋肾填精。
手法：点法、按法、擦法。
取穴与部位：肾俞、命门、八髎、背部督脉及膀胱经。
操作：患者俯卧，医者点按肾俞、命门穴，每穴1分钟；然后用小鱼际擦背部督脉、膀胱经，然后横擦肾俞、命门、八髎穴，均以透热为度。
2.惊恐伤肾
证候：阳痿不举，或举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐不安，易醒，舌红，苔薄白，脉弦细。
治法：补肾益气，宁心安神。
手法：抹法、点法、按法、揉法、捏脊法。
取穴与部位：百会、四神聪、内关、大陵、神门、心俞、胆俞、肝俞、前额部、脊柱。
操作：①患者仰卧，医者分抹前额10～20次；然后点按百会、四神聪、内关、大陵、神门穴，每穴1分钟。②患者俯卧，医者按揉心俞、胆俞、肝俞穴，每穴1分钟；然后自下而上捏脊5～10遍。
3.湿热下注
证候：阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿、臊臭，下肢酸重，小便黄赤，解时不畅，余沥不尽，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
手法：点法、按法、摩法。
取穴与部位：天枢、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、行间、侠溪、三焦俞、大肠俞、膀胱俞、八髎、下腹部。
操作：①患者仰卧，医者站其体侧，点按天枢、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、行间、侠溪穴，每穴1分钟；然后掌擦下腹部，以透热为度。②患者俯卧，医者点按三焦俞、大肠俞、膀胱俞、八髎穴，每穴1分钟。
4.肝气不舒
证候：阳事不举，或举而不坚，情绪抑郁或烦躁易怒，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏，舌暗红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。
手法：按法、揉法、擦法、搓法、摩法。
取穴与部位：章门、期门、太冲、小腹部、胁肋部。
操作：①患者仰卧，医者站其体侧，按揉章门、期门、太冲穴，每穴1分钟；然后用斜擦法在其小腹部施术，以透热为度。②患者坐位，医者站其身后，用两掌自上而下搓摩胁肋5～10遍。
5.心脾两虚
证候：阳事不举，精神不振，夜寐不安，心悸自汗，胃纳不佳，面色无华，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治法：健脾养心。
手法：点法、按法、擦法、振法。
取穴与部位：心俞、膈俞、脾俞、肾俞、八髎、命门、内关、血海、足三里、三阴交、神阙、督脉、背部。
操作：①患者俯卧，医者站其体侧，点按心俞、膈俞、脾俞、肾俞、八髎穴，每穴1分钟；然后横擦肾俞、命门穴，纵擦督脉、左侧背部，以透热为度。②患者仰卧，医者掌振神阙穴1分钟。
【预防调护】
1.戒除手淫，节制性欲；调畅情志，劳逸结合，积极参加体育锻炼。
2.适当加强营养，戒除烟酒；积极治疗原发病，避免服用可能引起阳痿的药物。
【临证提要】
1.手法不宜过重，注意保护患者的隐私。
2.对于没有其他症状的阳痿患者，可以配合腰椎斜扳法等运动关节类手法，或调整骨盆的手法。
3.本病多为功能性疾病，可配合适当的心理治疗。
