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胃脘痛是指因外邪犯胃、饮食不节、情志不畅或脾胃虚弱等导致胃气失和、胃络不通或胃失温养而引起的以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的一种病证。本病在脾胃病证中最为多见，常反复发作，久治难愈。现代医学中的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症等疾病，当其以上腹部胃脘疼痛为主要证候表现时，均可参照本节辨证施术。
【病因病机】
胃脘痛的病位在胃，但与肝、脾的关系最为密切。病因有虚实之分，初发多由外邪、饮食、情志所伤，多属实证；后期多为脾胃虚弱，成为虚证；亦有夹湿、夹瘀等虚实夹杂者。本病病机为胃气失和，胃络不通，不通则痛，或胃失温养，不荣则痛等。其主要病机分述如下：
1.寒邪犯胃 气候寒冷，寒邪由口吸入，或脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃，或服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，气机阻滞，不通而致胃脘痛。
2.饮食伤胃 饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞，致使胃气失和，胃中气机阻滞，不通则痛；或五味过极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，则伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，以致胃气阻滞，不通则痛，而致胃脘痛。
3.肝气犯胃 忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，而致胃脘痛；或肝郁日久，化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。
4.脾胃虚寒 素体脾胃虚弱，加之劳倦过度或饥饱失常，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，而致胃脘痛。
【辨证论治】
（一）基本操作
1.治法 理气止痛。
2.手法 一指禅推法、摩法、按法、揉法、法、擦法。
3.取穴与部位 中脘、气海、天枢、足三里、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、胃脘部、背部膀胱经。
4.操作
（1）胃脘部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部施术，时间约5分钟；然后按揉中脘、气海、天枢、足三里穴，每穴1分钟。
（2）背部膀胱经操作 患者俯卧，医者站其体侧，用一指禅推法或法于背部膀胱经自上而下至三焦俞往返施术3～5遍；然后重按膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞穴，每穴1分钟；最后擦背部膀胱经，以透热为度。
（二）随证加减
1.寒邪犯胃
证候：胃痛暴作，恶寒喜暖，得热痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
手法：按法、揉法、振法、擦法。
取穴与部位：梁丘、足三里、脾俞、胃俞、胃脘部、背部膀胱经。
操作：①患者仰卧，医者站其体侧，按揉梁丘、足三里，每穴各1分钟；然后掌振胃脘部2分钟。②患者俯卧，医者站其体侧，按揉脾俞、胃俞穴各1分钟，然后直擦背部膀胱经，以透热为度。
2.饮食伤胃
证候：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌红，苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和胃止痛。
手法：按法、揉法、摩法。
取穴与部位：中脘、下脘、梁门、内关、天枢、腹部。
操作：患者仰卧，医者站其体侧，按揉中脘、下脘、梁门、内关、天枢穴，每穴1分钟；然后顺时针摩腹约5分钟。
3.肝气犯胃
证候：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，胸闷嗳气，喜太息，大便不畅，舌红，苔多薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
手法：一指禅推法、按法。
取穴与部位：膻中、章门、期门、太冲、肝俞、胆俞。
操作：①患者仰卧，医者站其身侧，用一指禅推法于膻中、章门、期门、太冲穴施术，时间约5分钟。②患者俯卧，医者站其身侧，重按肝俞、胆俞穴各1分钟。
4.脾胃虚寒
证候：胃脘隐隐作痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾，和胃止痛。
手法：按法、揉法、擦法。
取穴与部位：气海、关元、足三里、脾俞、肾俞、命门、背部督脉及两侧膀胱经、背部脾胃区。
操作：①患者仰卧，医者站其体侧，用轻柔的按揉法在气海、关元、足三里穴施术，每穴1～2分钟，重点在气海穴施术。②患者俯卧，医者站其体侧，直擦督脉及两侧膀胱经，横擦左侧背部脾胃区（第7～12胸椎）及脾俞、肾俞、命门穴，以透热为度。
【预防调护】
1.养成良好的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不均。
2.胃痛持续不已者，宜进流质或半流质饮食，少食多餐，宜食清淡易消化的食物，忌食烈酒及辛辣刺激性食物。
3.避免情志刺激与过度疲劳，要保持心情舒畅。
4.对一些可诱发、加重或引起胃出血的药物（如肾上腺皮质类固醇、阿司匹林和咖啡因等）应忌用或慎用。
【临证提要】
1.推拿对胃脘痛具有明显的镇痛效果，如坚持治疗，远期疗效较好。
2.对胃、十二指肠溃疡出血期的患者，应禁止推拿治疗；伴有严重胃下垂者，可用胃托辅助治疗。
3.饮食和精神方面的调摄是治疗及预防胃脘痛不可或缺的措施。
