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（一）脊柱活动度检查
1.颈部中立位为面向前，眼平视，下颌内收。颈部活动度为：前屈35°～45°，后伸35°～45°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°～80°。
2.腰部中立位不易确定，测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰呈弧形，一般称为90°。其活动度为：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各30°，左右旋转各30°（左右旋转的角度，应固定骨盆依据脊柱旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算）。
（二）脊柱常见压痛点的检查
患者取站位或卧位，沿棘突、棘突间、棘突旁寻找压痛点。肩胛骨内上角平对第2胸椎，肩胛骨下角平对第7胸椎，第12肋与胸椎交角平对第12胸椎，髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，髂后上棘连线平对腰骶关节，骶髂关节平对第2骶椎平面。
1.两个及两个以上棘突连线上有浅压痛，常见于棘上韧带损伤。
2.两个棘突之间有深压痛，常见于棘间韧带损伤。
3.单个棘突顶端有浅压痛，常见于棘突骨膜炎。
4.腰椎横突旁有压痛和肥厚感，或触及肌痉挛，或触及索状结节，常见于腰肌筋膜劳损。
5.腰背部肌肉痉挛，或在肌肉的附着处有压痛，常见于腰背肌劳损。
6.腰椎棘突旁有深压痛、叩击痛，伴有下肢放射性疼痛，常见于腰椎间盘突出症。
7.腰部酸痛，用拳叩击腰部反觉舒适，腰部无压痛或压痛不明显，常见于子宫后倾、肾下垂等引起的腰痛。
8.腰背部压痛点，应注意区别是否为内脏疾病在腰背部的反射性疼痛。如心脏疾患可在左侧心俞处有压痛，肝胆疾患可在右侧肝俞、胆俞处压痛。
（三）脊柱常用特殊检查
1.椎间孔挤压试验 患者端坐，头后仰位，头向患侧侧屈，检查者在患者后面用双手按住头顶向下施加压力，如该侧上肢发生放射性疼痛则为阳性，多见于神经根型颈椎病。
2.臂丛神经牵拉试验 患者颈部前屈，检查者一手放于头部患侧，另一手握住患肢的腕部，向反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性，多见于神经根型颈椎病。
3.屈颈试验 患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸部前，另一手置于枕后，缓慢用力上抬其头部，使颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性，多见于腰椎间盘突出症。
4.旋颈试验 又称椎动脉扭曲试验。患者坐位，头略后仰，并自动向左、右做旋颈动作。若患者出现头昏、头痛、视力模糊症状为阳性，多见于椎动脉型颈椎病。
5.挺腹试验 患者仰卧，双手放于腹部或两侧，以头部及两足跟为着力点，将腰部和臀部向上抬起，若出现腰痛或下肢放射痛为阳性，提示脊神经根受压，多见于腰椎间盘突出症。
6.骨盆分离试验 患者仰卧，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，若骨盆以及骶髂关节出现疼痛为阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。
7.直腿抬高试验 患者仰卧，检查者一手握住患者踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直位，抬高到一定角度，若在70°以下患者下肢出现放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重为阳性，提示脊神经根受压，多见于腰椎间盘突出症。
8.直腿抬高加强试验 又称足背伸试验、Bragard征。直腿抬高至下肢出现放射性疼痛或麻木时，降低5°～10°，直至疼痛减轻或消失，再突然使足背伸，又可引起下肢放射性疼痛为阳性，多见于腰椎间盘突出症。直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫特异性高于直腿抬高试验
9.床边试验 患者仰卧，医者将其移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁，若骶髂关节发生疼痛则为阳性，提示骶髂关节病变。
10.跟臀试验 患者俯卧，两下肢伸直，检查者握住足踝部，屈曲其膝关节，使足跟接触到臀部，若出现腰骶部疼痛或骨盆及腰部随之抬起为阳性，提示腰椎或腰骶关节病变。
（四）常用神经系统检查
1.感觉系统检查
（1）浅感觉 分为温觉、痛觉和触觉。检查温觉时，分别以盛冷水（5～10℃）和热水（40～45℃）的两个试管，接触患者皮肤，询问其感觉。检查痛觉则以针尖轻刺皮肤，确定痛觉消失、减退和过敏区域，检查时注意掌握刺激强度，可从无痛觉区向正常区检查，自上而下，两侧相应位置对比。检查触觉则以棉签或软纸条轻触患者皮肤，询问其感觉。
（2）深感觉 分为位置觉、振动觉、实体感觉、两点分辨觉。检查位置觉时，嘱患者闭目，医者用手指从两侧轻轻夹住患者的手指或足趾，做屈伸运动，询问患者被夹指的名称和运动的方向。检查振动觉时，将音叉振动后放在患者骨突的部位，询问患者有无振动感及其持续时间。实体感觉检查时，嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、形状、方向、硬度等。检查两点分辨觉时，嘱患者闭目，以圆规的两个尖端触及身体的不同部位，测定患者分辨两点间距离的能力。
神经感觉的检查，有助于确定神经损害的部位。神经根损害时，深、浅感觉均异常，其范围与脊髓神经根的节段分布一致，常伴有放射痛、麻木感和感觉缺乏。神经干损害时，深、浅感觉均受累，其范围与损伤神经的感觉分布区相致。脊髓横断性损害时，损害节段以下深、浅感觉均受累。半侧脊髓损害时，损害节段以下对侧痛觉、温觉，同侧深感觉受累，触觉往往正常。
2.神经反射检查
（1）浅反射检查 直接刺激皮肤、黏膜或角膜等引起的反射称为浅反射，推拿临床上常用的浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射等。
①腹壁反射：检查时患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后医师用钝头竹签分别沿肋缘下（第7、8节胸髓）、脐平（第9、10节胸髓）及腹股沟上（第11、12节胸髓）的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。正常反应是上部、中部或下部的腹肌收缩。反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病损。
②提睾反射：医师用竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失为第1、2节腰髓病损。
③肛门反射：医师用大头针轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。反射障碍为第4、5节骶髓或肛尾神经损伤。
（2）深反射检查 刺激肌腱、骨膜等经深部感受器完成的反射称为深反射。推拿临床上常用的有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。检查时患者要配合，肢体肌肉要放松。检查时叩击力量要均等，两侧要进行对比。
反射强度一般分为以下几级：
0级：反射消失。
1级：肌肉收缩存在，但无相应关节活动，为反射减弱。
2级：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反应。
3级：反射增强，可为正常或病理状况。
4级：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况。
①肱二头肌反射：患者前臂弯曲，医师以左手拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左手拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速弯曲。反射中枢为第5、6节颈髓。
②肱三头肌反射：患者外展上臂，半屈肘关节，医师用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。反射中枢为第6、7节颈髓。
③桡骨膜反射：患者前臂置于半屈半旋前位，医师以左手托住其腕部，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩击桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作，反射中枢在第5、6节颈髓。
④膝腱反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者侧卧，医师以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。反射中枢在第2～4节腰髓。
（3）病理反射检查 患者因中枢神经损害时，亦会出现一些病理反射，推拿临床常见的病理反射有下列几项：
①霍夫曼（Hoffmann）征：医师左手托住患者一侧腕部，并使腕关节略背曲，各手指轻度屈曲，并以右手示、中两指夹住患者中指远侧指间关节，以拇指快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性，提示锥体束受损。
②巴彬斯基（Babinsk）征：患者仰卧，下肢伸直，医师手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为趾背伸，余趾呈扇形展开，提示有锥体束损害。
③查多克（Chaddock）征：患者仰卧，下肢伸直，医师手持被检查踝部，用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至跖趾关节处，反应同上为阳性。提示有锥体束损害。
④奥本海姆（Oppenheim）征：患者仰卧，下肢伸直，医师以拇指及示指用力沿患者胫骨前缘从上而下滑压，反应同上为阳性。提示有锥体束损害。
⑤戈登（Gardn）征：患者仰卧，医师用力捏压腓肠肌，反应同上为阳性。
⑥踝阵挛：医师一手托住腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背伸，然后放松，可以产生踝关节连续、交替的屈伸运动，则反应为阳性。
⑦髌阵挛：患者仰卧，医师以拇、示二指抵住髌骨上缘，用力向下急促推动髌骨。然后放松，引起髌骨连续、交替的上下移动为阳性。
对患者神经反射的检查必须进行两侧对比，对称性的反射增强或减弱，不一定是神经损害的临床表现，不对称性的神经反射增强或减弱，才更有临床意义。
3.肌力、肌张力及肌容积检查
（1）肌力 肌力是指肌肉收缩时的力量，在临床上分为以下六级。
0级：肌肉无收缩。
1级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。
2级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能对抗地球引力。
3级：能对抗地球引力移动关节，但不能对抗阻力。
4级：能对抗一定强度的阻力。
5级：能对抗较大强度的阻力移动肢体。
肌力检查时一般嘱患者做抗阻力的运动，来大致判断肌力的强弱，如检查肱二头肌肌力时，患者取坐位，医师位于其前方，以一手握住患者腕关节，嘱患者做屈肘运动，医师施以对抗力量，观察肱二头肌肌力的强弱。
（2）肌张力 肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。检查时嘱患者放松检查部位，医师用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。肌张力降低时，肌肉松软；肌张力增高时，肌肉紧张。
（3）肌容积检查 采用周径测量法，判断有无肌萎缩或肿胀。
