1.职业素养要求 推拿医师应树立正确的人生价值观,具有较强的工作责任心和良好的职业道德,面对患者态度要和蔼可亲,仪表端庄,谈吐文雅,举止大方。对工作精益求精,具有吃苦耐劳的敬业精神和团队协作精神,努力提升自己的专业水平。坚持“以疗效为核心,以病人为中心”的推拿服务理念,坚定对中医药学的文化自信。
2.事先沟通解释 对初次接受推拿治疗或精神紧张的患者,应做好解释工作。治疗前应先与患者进行有效的沟通,讲解在手法治疗过程中的注意事项,以及有可能出现的某些现象或反应,争取患者的信任和配合,消除患者的精神紧张及不必要的顾虑或疑惧心理。对病情比较严重或神经衰弱者应进行解说和安慰,树立战胜疾病的信心。
3.用心推拿 推拿治疗时,术者要集中精力,避免谈话、说笑,不可漫不经心。推拿医师在治疗过程中还要全神贯注,做到手随意动,功从手出,同时还要密切观察患者对手法的反应(如面部表情的变化、肌肉的紧张度及对被动运动的抵抗程度等),询问患者的自我感觉,根据具体情况随时调整手法操作的方法与强度,避免增加患者的痛苦和不必要的人为损伤。
4.选择合适体位 手法操作要选择合适的体位。对患者而言,宜选择肌肉放松、呼吸自由,既能维持较长时间,又有利于推拿医生手法操作的体位。对术者来说,宜选择一个有利于手法操作、力量发挥的体位,同时也要做到意到、身到、手到,步法随手法相应变化,保持整个操作过程中身体各部动作的协调一致。
5.手法操作规范 首先,推拿医师应准确掌握每一手法的动作要领,严格按照规范化的操作进行施术;其次,在治疗过程中具体运用什么手法,应根据疾病的性质、病变的部位而定。推拿手法种类繁多,但是每一个临床推拿医师掌握和习惯使用的手法不一定很多,手法宜精不宜滥,贵专不贵多。
6.手法力量适当 手法操作必须具备一定的力量,达到一定的刺激阈值,才能激发人体的应答机能,获得良好的治疗效果。力量太过或不及均会影响疗效,故推拿医师在施用手法时,必须根据患者体质、病证、部位等不同情况而灵活地增减,施加适当的力量。
7.推拿治疗有序 手法操作有一定的顺序,一般从头面→肩背→上肢→胸腹→腰骶→下肢,自上而下,先左后右(或男左女右,即男性患者先操作左侧后操作右侧,女性患者则反之),从前到后,由浅入深,循序渐进,并可依具体病情适当调整。局部治疗,则按手法的主次进行。手法强度的控制要遵循先轻后重、由重到轻、最后结束手法的原则。
8.操作时间灵活 手法操作时间的长短对疗效有一定的影响。时间过短,往往达不到疗效;时间过长,局部组织有可能产生医源性损伤,或令患者疲劳。所以,操作的时间,要根据患者的病情、体质、病变部位、所应用手法的特点等因素灵活确定。每次治疗一般以10~20分钟为宜,对内科、妇科疾病可适当增加。
9.手法操作卫生 推拿医师应注意保持个人卫生及工作环境的卫生,经常修剪指甲,手上不得佩带戒指及其他装饰品,以免擦伤患者的皮肤和影响治疗;推拿前后均应洗手,防止交叉感染。天气寒冷时,要注意双手的保暖,以免冷手触及皮肤时引起患者的不适或肌肉紧张。
10.患者知情同意 术者给异性患者推拿治疗时应有护士或第三方在场,尤其是治疗隐私部位,或对患者造成一定损伤,或有较大风险时,应提前告知并获得患者同意,必要时需要签署知情同意书。

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