1.推拿作用层次的分类 推拿治疗疾病是通过手法做功的形式来实现的,“深透”是推拿做功的基本要求。人体由外而内依次为皮部、络脉、经脉、经筋、肉和骨。当疾病发生时,其病位有深浅之分,病有新旧之别,症有顽固与否。推拿治疗时应根据病位深浅、病之新旧、症之顽固分为:手法最佳作用层次、次要作用层次、辅助作用层次、不适宜作用层次等。所谓“力达病所”,就是要求手法切中病位,作用于最佳作用层次,手法刺激量不在于大小深浅,“中病即止”,疗效就好;反之,作用于次要作用层次、辅助作用层次,疗效就差。如作用于不适宜作用层次,就有可能导致疗效不佳或无效,甚至发生推拿意外。
2.不同手法与作用层次 推拿手法直接作用于人体,其深透程度如何,医者可根据所选择的手法、用力大小、接触面积、用力方向、作用时间等来控制。人体组织接受手法作用力,如何产生相适应的生物效应以达到良好疗效,是由手法“深透”到的不同层次组织的生物特性所决定的。同一个手法在操作时,通过调整力量、接触面积、操作时间等,可以作用到不同的层次。一指禅推拿流派有“平、浅、深、陷”四劲之别。平劲手法刺激量最轻,仅作用于皮肤;浅劲手法刺激量介于平劲与深劲之间,作用于肌肉;深劲手法刺激量较重,作用于筋骨;陷劲手法刺激量最大,作用于骨关节及深层。
不同的手法操作形式,其基本操作所作用到的层次也不同。一般来说,作用于表层(皮部)的手法有摩法、推法、擦法等;作用于浅层(络脉)的手法有揉法、捻法等;作用于深层(经脉、经筋)的手法有法、一指禅推法、按法、拿法、搓法、弹拨法等;而运动关节类手法,如拔伸法、摇法、扳法、抖法等可作用于骨关节。
3.手法作用层次的原则 手法作用的范围和层次是由病变部位大小、深浅以及牵涉范围大小等来决定的。凡病变部位小者,手法作用范围宜小不宜大;病变部位大者,手法作用范围宜大不宜小。
凡病变部位较浅表者,手法操作以平面用力为主,手法作用层次较浅;病变部位较深者,手法操作以平面用力和垂直用力兼用,手法作用层次较深;病变部位深层者,手法操作以垂直用力为主,手法作用层次宜深;病变部位在骨缝关节内者,手法操作以理筋整复为主,手法作用层次宜深达关节处。

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