八、清法

清法，即清热之法，具有清泄气分热、清热凉血、清热解毒等作用，多用于治疗热性病证。清代陈复正在《幼幼集成·神奇外治法》中记载了以手法为主治疗小儿里热的“清里法”，称“一切诸热，皆能退去”。说明推拿具有清热的作用。临证时手法以摩擦类和挤压类手法为主。操作时要求刚中带柔，多采用快速、重刺激手法，使受术部位呈现皮肤红、紫等郁热外散之象，多配合寒凉之水、滑石粉等推拿介质。表实热者，宜逆经重推背部膀胱经，揉大椎等；表虚热者，宜顺经轻推背部膀胱经，顺揉太阳穴等。阴虚内热者，轻擦腰部，推涌泉，摩下腹部，清天河水等。治疗儿科病证时，若病在表，治以清热解表，多用四大手法、清天河水、清肝经等。临证时要辨明其卫气营血、表里虚实，是表热还是里热，是实热还是虚热，是气分热还是血分热，根据不同情况采取相适宜的治疗方法。

推拿临床常用的清法主要有清气分热法、清营凉血法、清腑导滞法、滋阴清热法等。

1.清气分热法　推拿具有清气分热、清热生津的作用，适用于伤寒、温病及暑病气分热盛之里热证，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。常用的推拿操作有逆经轻推脊柱，清天河水，掐揉合谷、曲池等。

2.清营凉血法　推拿具有清营凉血的作用，适用于邪热入营或邪热入血的病证。常用的推拿操作有逆经重推脊柱、打马过天河、退六腑等。清代《二十四式按摩经·穴位口诀》提出：“肓俞穴动肾气走，抬手热气散如风，一样按摩三五次，腹中轻快病无踪。”利用特殊的按压动脉法，按压或踩踏股动脉、腋动脉等大动脉搏动处片刻后突然抬起，以引“邪热下行”，患者可感觉“热气下降”“邪热下行如风”，以达到“止沸去薪”之目的。

3.清腑导滞法　推拿具有清腑导滞的作用，适用于肝胆湿热、胃肠实热等病证。常用的推拿操作有顺时针摩腹，清大肠，清板门，退六腑，清五经等。

4.滋阴清热法　推拿具有滋阴清热的作用，适用于阴虚火旺之虚热证。推拿治疗以任脉、肾经、脾经为主，轻擦腰部，推涌泉，摩下丹田，取太溪、气海、关元、背部五脏俞和膏肓俞等穴。小儿推拿中的“清天河水”“水底捞月”等操作也具有滋阴清热的作用。

以上推拿治疗八法是目前推拿临床常用的基本治法，其中每一种基本治法又根据实际情况有分门别类的具体应用，因为病证是复杂多端的，病机是复杂多变的。抓住疾病的主要矛盾进行手法的优化组合来对证施治，同时又要善于观察、随证而变，通过治法与治法之间的关联配合，采取适宜的手法施术。所以，应用“推拿八法”要灵活，往往多以组合为用。