七、散法

散法，即消散、疏散之法，具有疏散气血和消除结聚的作用，适用于一切结聚病证，诸如脏腑之结聚、气血之瘀滞、痰湿之停滞等。《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。”说明推拿具有疏散血气的作用。手法以摆动类和摩擦类手法为主。操作宜轻快柔和，切不可动作粗暴。如伤食所致的胸腹胀满、痞闷，可用摩擦类手法散之；肝气郁滞所致的胁肋疼痛，常以分抹胸胁、搓摩胁肋的方法散之；有形之积聚，可用缠推、摩、揉、搓等手法散之。推拿临床常用的散法主要有散气血凝结法、散筋结法、散脏腑癥结法、散肝气郁结法等。

1.散气血凝结法　清代天休子在《修昆仑证验·揉积论》中提出：“凡百病证，皆以气血为主，通则无积，不通则积……果能揉之，使经络气血通畅，则病无不愈者。”认为百病皆根于“气血凝结”之“积”。而消“积”之法，莫过于“揉”。“揉以通气血，而去瘕消”，“凡有积滞，无不宜揉”。揉的部位主要在头面部，以颊车穴为重点，其次在眉心、百会、目眦、耳门、山根、颧颊等部位，另外也很重视海底（会阴部）。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”说明按摩的方法可散气血，消瘀结。

2.散筋结法　筋结是体表出现成串或散在性的结块，临床上可触及僵硬、条索、结节、肿胀等病理改变。欲求快速有效地治疗软组织疾病，找准“筋结”是事半功倍的关键，除了严重的肌挛缩无法逆转以外，大多数筋结均可通过推拿治疗而松解粘连，软坚散结。

推拿治疗主要在筋结、压痛点、反应点等部位施按、拿、揉、缠、弹拨、拔伸、拍打等手法。

3.散脏腑癥结法　清代陈士铎在《石室秘录·摩治法》中提出：“脏腑癥结之法，以一人按其小腹揉之，不可缓，不可急，不可重，不可轻，最难之事，总以中和为主。揉之数千下乃止，觉腹中滚热，乃自家心中注定病，口微微嗽津，送下丹田气海，七次乃止。如是七日，癥结可消。”清代《二十四式按摩经·移山倒海》也记载：“脐下气海穴，按之如石，此寒结气聚，积而不散，令人身困肢弱，昼夜不安。用手法按、摩、揉、搌之引腰痛、外肾紧，按切无度，觉气发散，有余热投四肢，痞块消矣。”有形的凝滞积聚，运用推拿可达气血之疏通、结聚之消散的目的。临床上用频率由缓慢逐渐加快的一指禅推法、摩法、揉法、搓法等手法治疗，可使癥结得以消散。

4.散肝气郁结法　若肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床多见胁痛、胸闷、脘胀、嗳气、月经不调等病证。针对这种无形之结，推拿治疗宜选用拍打法、搓法、揉法、摩法、擦法、缠法等治之。