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（一）因病制宜
因病制宜是指根据不同的病证选用不同的手法和刺激量进行推拿治疗。因病证不同，推拿选用不同的手法。如虚寒证用补法，一般以挤压、摩擦类等手法操作；实热证用泻法，以推法、拿法等手法操作；关节错位，运用拔伸、扳法等以理筋整复；关节粘连，运用弹拨等手法以松解、理筋。同种疾病不同证型宜选用不同的手法，如痰湿内阻型高血压，可在腹部中脘、大横及背部脾俞、肾俞用推摩等手法，做较长时间轻刺激，以健脾化湿，降低血压；肝阳上亢型高血压，则可交替推抹双侧的桥弓进行治疗。再如胃肠功能减弱，在背部T6～T12两侧的穴位施以缓和、轻柔的连续性按揉，可以提高神经兴奋性，使平滑肌收缩，促进胃肠蠕动；反之如胃肠痉挛，在同样的部位做短时间的强刺激，可以抑制神经兴奋性，使平滑肌舒张，以解痉止痛。
因疾病的病位不同，推拿应选用不同刺激量的手法。推拿治疗疾病时，不同刺激量的手法所能刺激部位的深浅和作用也不同。如病变在筋脉、肌肉，尤其是病变部位在肌肉丰厚处，手法宜重，刺激宜强，可选用按、揉、拿、推等手法，同时还应注意肌肉、筋脉的走行及深浅；如病变部位在骨关节者，手法宜轻，刺激宜小，可选用拨、摇、振等相对轻柔的手法，以免伤及关节。
（二）因人制宜
因人制宜是指根据患者年龄、性别、体质、职业、生活习惯等个体差异而制定适宜的推拿治疗方法。清代徐大椿在《医学源流论·病同人异论》中指出：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效，而反有大害者，何也？则以病同人异也。”患者均有个体特点，临床应根据其体质、年龄、性别等不同来选择相应的推拿手法和刺激量。如因先天禀赋和后天生活环境的不同，导致人体存在体质差异，对外力作用的耐受力亦有差别。对于体质强壮、皮肉坚厚或多次推拿治疗耐受力较强的患者，手法刺激可稍重，以增强刺激，使手法能直达病所；而体质瘦弱或初次接受推拿治疗的患者，手法刺激宜稍轻，以达“疏其血气，令其调达，而致和平”的目的。不同年龄具有不同的生理和病理特点。小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，推拿时手法刺激宜轻，时间宜短。老人多气血亏虚，骨质疏松，应忌用重手法，慎用扳法等运动关节类手法。妇女有经、带、胎、产等情况，推拿治疗时必须诊断明确，确定好适应证。
推拿治疗时还应注意观察患者的反应，通过观察患者的表情、听患者发出的声音、体会指下的感觉及受术部位的“回避”现象，来调整手法操作的力度大小、方向、频率、部位、时间等，以达到最佳的治疗效果。
（三）因时制宜
中医学认为，人是一个有机的整体，人与自然界息息相关，自然界的运动变化将直接或间接影响人体的生理或病理变化，故推拿疗法宜根据季节、气候、时辰等时间因素，确定适宜的推拿治疗方法。故古代有“子午按摩法”“十二时辰点穴法”等根据一天十二时辰人体的气血盛衰、气穴的开阖来进行推拿治疗。
中医有“久病入络”“病入膏肓”之说。病程的长短与病证的进展程度、病情的变化、病位的深浅及转归有关。临床上根据病程的不同，推拿治疗选用的手法及刺激强度也各不相同。对于久病体弱者，宜用按、摩、搓、揉等手法操作，手法刺激宜偏轻，以促进气血运行、补虚扶正来达到治疗疾病的目的；初病体实者，则手法刺激宜稍重，以祛邪泻实来达到治疗疾病的目的。对于损伤局部可能有出血或出现筋膜撕裂者，手法宜轻，以免加重损伤；而陈旧性损伤及其他病程较长的伤科病证，因局部肌肉韧带出现粘连、挛缩或钙化，操作手法宜稍重。
（四）因地制宜
因地制宜是指根据地域环境的不同而选择适宜的推拿治疗方法。不同地区的自然环境，如气候、水土以及生活习惯，对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响，治疗方法也有所差异。如南方多湿热，人体腠理多疏松，皮肉较润泽，手法宜偏轻，通常南方各推拿流派，其手法多细腻柔和；北方多燥寒，人体腠理多致密，皮肉较粗糙，手法宜偏重，北方各推拿流派，其手法则多明快刚健。再如，亚洲人喜欢在推拿治疗时使用治疗巾，而西方人喜欢暴露肌肤进行按摩。因此，推拿治疗时应根据地域特点、风俗习惯的不同，采用适宜的推拿治疗方法。
