二、扶正祛邪

扶正祛邪是指导临床治病的一个重要法则。补，即补虚扶正，临床常用益气、养血、滋阴、壮阳等不同的治疗方法；泻，即泻实祛邪，临床常用发汗、攻下、清解、消导等不同的治疗方法。正气与邪气相互斗争的过程，其实就是疾病发展和消退的过程。若邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。扶正祛邪是推拿治疗的基本治疗原则。

（一）扶正

扶正是以培补正气而治疗疾病的原则，就是使用扶助正气的推拿疗法，以增强体质，提高机体的抗病能力，从而祛除邪气，以达到战胜疾病、恢复健康的目的。主要适用于以正气虚为主的病证。

推拿扶正的治疗原则主要体现在以下几个方面：

1.疏通气血以补虚　《素问·举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”说明推拿按压心俞穴具有活血补血之功效，可治疗血虚疼痛。清代吴师机致力于中医外治法的研究，其在《理瀹骈文·虚增略言》中提出：“气血流通即是补，非必以参苓为补也。”《灵枢·卫气》中对眩晕有“上虚则眩”的记载。《灵枢·口问》中有“上气不足”的论述。《灵枢·海论》中有“髓海不足”的论述。现代研究表明眩晕与椎基底动脉供血不足有关，可以运用颈项部的放松手法和拔伸手法治疗，以改善脑部的供血，从而达到“补虚止眩”的目的。

2.穴位推拿以补虚　根据腧穴的功效特性，通过推拿对穴位或特定部位进行刺激，可以发挥补虚的作用。临床上常用的补虚穴位有关元、气海、命门、肾俞、膏肓等，部位有腰骶部、腹部、丹田等。推拿刺激这些穴位或部位，可以达到补虚扶正的作用。《古今医统大全·起居类》中也记载了特殊穴位的补虚作用，书曰：“每夜以手擦涌泉穴，左右各三百，甚益下元。”

3.药物外治以补虚　膏摩中加入补虚的药物，经皮吸收可以达到补虚扶正的作用。清代医家吴师机在《理瀹骈文·略言》中提出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳……治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。”说明外治法与内治法只是给药的途径和给药的方法不同而已，治病的原理并无二致，有“殊途同归”之妙。《圣济总录·虚劳腰痛》中记载了“大补益摩膏”，外用可治疗“五劳七伤，腰膝疼痛，鬓发早白，面色萎黄，水脏久冷，疝气下坠，耳聋眼暗，痔漏肠风”。

4.自我按摩以补虚　推拿的另一特色就是用自我按摩的方法来扶正补虚。如擦肾俞、摩丹田、运膏肓、擦涌泉等都可以起到补虚扶正的目的。《理瀹骈文·续增略言》中就有按摩头面五官以补五脏的记载。清代医家尤乘编撰的《寿世青编·调息》中记载：“擦面十四遍，健脾。”明代周履靖编撰的《赤凤髓》记载：“以导引法治肾堂虚冷。”清代吴师机认为：“面属足阳明胃，晨起擦面，非徒为光泽也，和气血而升阳益胃也。”

（二）祛邪

祛邪是以祛除病邪而治疗疾病的治疗原则，就是利用祛除邪气的推拿方法，以祛除病邪，达到邪去正复、恢复健康的目的。适用于邪气盛为主要矛盾的实证。邪气既包括“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫，也包括内生“食积、痰饮、瘀血、郁气”等。祛邪，就是将病邪排出体外，临床上根据不同的病情，有解表、攻下、清解、消导等不同治疗方法。推拿祛邪有时可以达到药物无法达到的效果。

如慢性阻塞性肺疾病，症见痰黏稠难咳，单用西药或中药内服无法达到肺部病灶时，若在患者的上背部和胸部配合拍法、振法操作，通过促进气道内纤毛的运动，有利于痰液的排出，达到良好的治疗作用。

邪正盛衰决定病变的虚实，临证时要辨识正邪双方相互消长盛衰的情况，根据正邪的主次地位，从而决定扶正与祛邪的主次先后，或先扶正后祛邪，或先祛邪后扶正，或扶正与祛邪并用。在治疗时，应做到扶正而不留邪，祛邪而不伤正。