五、关节松动术的临床应用

（一）关节松动术的治疗功效

1.生理效应  关节松动术的生理效应主要是通过力学和神经作用达到的。关节松动术的力学作用表现在关节松动术可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动术可以缓解疼痛，防止因活动减少而引起的关节退变。关节松动术的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。

2.保持组织的伸展性  动物实验和临床试验均发现，关节活动减少或不活动会引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，所以可保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围。

3.增加本体反馈  本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内。传入神经将关节感受器接收到的冲动传入中枢神经，增加位置觉和运动觉。目前认为，关节松动术可以提供下列感觉信息：关节的静止位置、关节运动的速度及其变化、关节运动的方向、肌张力及其变化。

4.恢复关节运动  通过恢复关节内结构的正常位置或无痛性位置，从而恢复无痛、全范围的关节运动。

（二）临床应用

1.适应证  关节松动术主要适用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张或痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动等。

2.禁忌证  因外伤或疾病引起的关节肿胀、关节炎症、恶性疾病、未愈合的骨折以及关节活动过度等。