五、捏脊法

捏脊法是连续捏拿脊柱部肌肤并自下而上推移的一种特殊推拿操作法。捏脊法最早记载于《肘后方》，用于治疗成人病证。后世多应用于小儿，成为小儿推拿的常用操作法之一。

【术式】

捏脊的操作方式有两种。

1.三指捏脊法  用拇指指腹与示指、中指指腹相对，三指夹持尾骨上方的肌肤，示指、中指在前，拇指在后；然后三指相对用力提捏捻动，同时拇指向前推动，边捏边向项枕部推移（图2-4）。

图2-4  三指捏脊法

2.二指捏脊法  拇指指腹与屈曲的示指桡侧相对，二指夹持脊柱部肌肤，拇指在前，示指在后；然后在二指提捏的同时，示指向前推动，边捏边向项枕部推移（图2-5）。

上述两种操作方式可根据术者的习惯而选用。

图2-5  二指捏脊法

【要领】

1.本法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息1小时后再进行。

2.施术时室内温度要适中，手法宜轻柔。

3.体质较差的小儿每日施术次数不宜过多，每次操作时间以3～5分钟为宜。

4.在小儿背脊上操作，可使用滑石粉、爽身粉等介质。

5.成人皮下脂肪较厚，为减轻捏脊时的疼痛，可在操作前涂抹油性介质。

【应用】

本法有调整阴阳、健脾和胃、促进气血运行以及增强机体抗病能力等作用。临床常用于治疗小儿“疳积”之类病证，故又被称为“捏积疗法”，可配合掐推四缝、开四关等。还可用于成人和小儿的消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。小儿或成人保健推拿也常用本法。