三、擦法

在受术部位做直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。根据着力部位的不同，可分为小鱼际擦法（侧擦法）、鱼际擦法、掌擦法、指擦法等。

【术式】

术者腕关节伸直并保持一定的紧张度，着力部位贴附于体表，稍用力下压，以肩关节和肘关节的联合屈伸动作，带动手指或手掌在受术体表做均匀的直线往返摩擦运动。用小鱼际着力摩擦的，称为小鱼际擦法（图1-27），又称为侧擦法；用鱼际着力摩擦的，称为鱼际擦法（图1-28）；用全掌着力摩擦的，称为掌擦法（图1-29）；用拇、中二指或示、中、环三指螺纹面着力摩擦的，称为指擦法（图1-30）。

图1-27  小鱼际擦法

 图1-28  鱼际擦法

图1-29  掌擦法

 图1-30  指擦法

【要领】

1.频率一般为每分钟80～120次。

2.操作时保持直线运动，动作连续不断而有节奏。

3.往返都要用力，力度要均匀。

4.将往返操作的距离尽可能拉长，以提高单位时间内的运动速度，增加产热量。

5.要根据受术体表的起伏形状调整手形，指掌贴实体表，保持操作全程压力均匀。

6.用力大小以热量能渗透而皮肤不起皱褶为度。

7.术者自然呼吸，切忌屏气。

8.擦法可隔着一层棉质单衣或治疗巾操作。如直接接触皮肤，应先在受术部位涂上少许麻油、冬青膏等润滑介质，既有助于热量渗透，也可防止破皮。

9.经擦法操作过的皮肤，一般不能再在该处施用其他手法，以免皮肤损伤。

10.操作环境应保持温暖，以免着凉。

【应用】

擦法适用于全身各部。其中，小鱼际擦法适用于脊柱两侧、肩胛上部、肩胛间区、肋间部；鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多；掌擦法接触面积大，适用于肩背部、胁肋部、胸腹部等部位；指擦法适用于四肢小关节及胸骨部、锁骨下窝等处。

擦法是一种柔和温热的刺激，临床多用于虚证、寒证和痛证。其功效主治为：①温肺化痰。擦上胸部及背部，用于咳嗽、气喘、胸闷。②温中健脾。擦上腹部及左侧下背部，用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。③疏肝理气、消食导滞。擦胁肋部，治疗肝气郁结之腹胀、胸闷等。④温肾助阳。擦肾俞、命门、督脉、八髎、涌泉等处，用于肾阳不足、气虚下陷诸证和小儿遗尿。⑤温散寒邪。擦背部两侧膀胱经、项部和鼻翼旁等，用于风寒感冒、鼻塞等病证。⑥活血祛瘀。治疗四肢软组织损伤、关节屈伸不利及颈肩腰背痛等。⑦保健强身。用于面部、腰骶部、涌泉等处。擦法还常用于自我保健推拿，如掌擦腰骶、擦涌泉等。