二、推法

术者用指、掌或肘在受术部位做单方向直线推动的手法，称为推法。根据着力部位的不同可分为指推法、掌推法、肘推法等。

【术式】

1.指推法  术者以手指贴附于施术部位，做单方向的向前挤压推动。具体操作时可有以下几种形式。

（1）拇指指腹推法  术者虎口张开，四指并拢，拇指向中指方向做对掌运动式直线推动（图1-20）。

（2）拇指侧推法  术者以拇指桡侧缘着力，向示指指尖方向做对掌运动式直线推动（图1-21）。可单手也可双手交替操作。

图1-20  拇指指腹推法

 图1-21  拇指侧推法

（3）指节推法  术者用拇指指骨间关节背面骨突着力，做单方向直线推动（图1-22）。也可用屈曲的示、中二指指骨间关节背面着力直线推动（图1-23）。

图1-22  拇指指节推法

 图1-23  二指指节推法

2.掌推法  术者用手掌面或掌根着力于受术体表，以掌根为重点，肩关节发力，推动肘关节由屈到伸，带动掌面或掌根做直线推动（图1-24）。仅以掌根着力推动者，称为掌根推法。拇指与其余四指分开，以手掌近虎口部（第1、2掌骨部）着力推动者，称为虎口推法。掌推法可双手协同操作。

3.肘推法  术者肘关节屈曲，用前臂上端近肘尖处着力，以肩关节的运动为主，带动前臂近肘端在手术部位做直线推动（图1-25）。

图1-24  掌推法

 图1-25  肘推法

【要领】

1.推法要直线运动，不可扭曲歪斜。

2.操作全程着力面贴实皮肤，压力均匀。

3.掌推法和肘推法宜慢而平稳。

4.肘推法刺激最强，应根据病情需要和受术者的耐受性选择运用，老弱瘦小者慎用。

5.四肢掌推法的方向可以是离心性的，也可以是向心性的。

6.直接在体表操作而用力较重时，可在受术部位涂少许油性介质，以利于手法操作和保护皮肤。

【应用】

推法具有活血化瘀、促进血液循环等作用。四肢离心性的推法能促进动脉血向四肢输送，向心性的推法能促进静脉血和淋巴液回流。适用于全身各部。主要治疗高血压、头痛、头晕、失眠、腰腿痛、腰背部僵硬、风湿痹痛、感觉迟钝、胸闷胁胀、烦躁易怒、腹胀、便秘、食积、软组织损伤、局部肿痛等病证。