四、揉法

以指、掌等部位吸定于人体体表做环旋运动，并带动皮下组织一起运动的手法称为揉法。包括指揉法、鱼际揉法、掌揉法、前臂揉法等。

【术式】

1.指揉法  

用指腹着力于受术部位，做轻柔缓和的小幅度环旋揉动，并带动皮下组织一起运动。常用的有拇指揉法（图1-9）和中指揉法（图1-10），以及用示、中指着力的二指揉法（图1-11）。

图1-9拇指揉法

 图1-10中指揉法

图1-11二指揉法

2.鱼际揉法

术者沉肩，屈肘成120°左右，腕关节放松，呈微屈或水平状，拇指略内收，其余四指自然放松，用鱼际吸定于受术部位，稍用力下压，以肘关节为支点，以前臂主动做有节律的摆动，通过鱼际带动皮下组织一起揉动（图1-12）。

图1-12鱼际揉法

3.掌揉法

用手掌或掌根着力于受术部位，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌做小幅度的环旋揉动，并带动皮下组织一起揉动（图1-13）。做掌根揉时，要求掌根部稍用力下压，以加大深透力。如以一手掌叠加于另一手背之上做掌揉法，称为叠掌揉法（图1-14）。

图1-13掌揉法                   

图1-14叠掌揉法

4.前臂揉法

用前臂尺侧的上1/3部位着力于受术部位，以肩关节为支点，连同上臂带动前臂做环旋揉动（图1-15）。要求带动皮下组织一起揉动。此法又名臂揉法或膊揉法。

图1-15前臂揉法

【要领】

1.指揉法、鱼际揉法、掌揉法的频率一般为每分钟120～160次。但指揉面部腧穴、鱼际揉胃脘部等操作时可酌情缓慢施术。前臂揉法的频率为每分钟100次左右。

2.揉法要求吸定于体表，并带动受术部位的皮下组织一起揉动，尽量避免体表摩擦。

3.鱼际揉法腕关节自然放松，掌揉法的腕关节松紧适度，指揉法的腕关节须保持一定的紧张度。

4.需要移动时，要求做到“紧揉慢移”，动作连贯。

5.一般要求节律性操作。

【应用】

揉法具有疏通经络、行气活血、消肿止痛、宁心安神、宽胸理气、健脾和胃等功效。指揉法接触面积小，功力集中，多在经络腧穴或压痛点上操作，也是小儿推拿的常用手法。鱼际揉法柔和舒适，常用于前额部、腹部和四肢关节等部位。掌揉法适用于面积较大的背部、腹部、下肢后部等处。前臂揉法压力较大，多用于肌肉丰厚的肩井部、腰背部、臀部等。揉法可用于治疗头痛、眩晕、耳鸣、失眠、焦虑、面瘫等头面部疾患；胸闷胁痛、脘腹胀痛、便秘、泄泻等胸腹部疾患；颈肩腰背部、四肢关节部位的软组织损伤、肿痛、肌肉酸痛等疾患。也常用于小儿推拿和面部美容。

【按语】

鱼际揉法，根据其运动形态，可分为摆动式鱼际揉法和环旋式鱼际揉法两种。摆动式的鱼际揉法属于摆动类手法，其他揉法不强调摆动。在推拿手法训练的初期就练习鱼际揉法，能训练手腕的柔韧性和灵活性，为以后练习一指禅偏锋推法、摩法等手法打好基础。