热入血室

许学士治一妇病伤寒，发寒热，遇夜则如见鬼状，经六七日，忽然昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病势危困。许视之，曰：得病之初曾值月经来否？其家云：经水方来，病作而经遂止，得一二日，发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟，从昨日不省人事。许曰：此乃热入血室症。仲景云：妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。当先化其痰，后除其热。乃急以一呷散投之，两时顷涎下，得睡，省人事。次授以小柴胡汤加生地，三服而热除，不汗而自解矣。

一妇人患热入血室症，医者不识，用补血调气药治之数日，遂成血结胸。或劝用前药。许公曰：小柴胡已迟，不可行也，无已，刺期门穴，斯可矣。予不能针，请善针者治之。如言而愈。或问：热入血室，何为而成结胸也？许曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，遇经水适来适断，邪气乘虚入于血室，血为邪所迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸中矣。何以言之？妇人平居，水养木，血养肝，方未受孕，则下行之为月水，既孕，则中畜之以养胎，及已产，则上壅之以为乳，皆血也。今邪逐血，并归于肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非药可及，故当刺期门也。

虞恒德治一少妇，夏月行经，得伤寒似疟，谵语狂乱。此行经在先而病在后，诸医皆以伤寒内热，投双解散、解毒汤服之，大汗如雨，反如风状。次以牛黄丸金石之药，愈投愈剧。一日，延虞诊视。脉弦而大，虞思伤寒内热狂乱，六阳俱病，岂不口干舌黑？况脉不数，病体扪之或热或静，其腹急痛下，意必有内伤在前，伤寒在后，今伤寒得汗虽已，内伤则尚存故也。因细问之，患者曰：正行经时，因饮食后多汗，用冷水抹身，因得此症。方知冷水外闭其汗，内阻其血，邪热入室，经血未尽，血得邪热，乍静乍乱，寒热谵语，掉眩类风，须得玉烛散下之而愈。玉烛散，四物加大黄、朴硝，非大便燥结不可用。下后谵语已定。次以四物、小柴胡汤调理五日，热退身凉，其患遂瘳。

《衍义》云：一妇人温病，已十二日。诊之，其脉六七至而涩，寸稍大，尺稍小，发寒热，颊赤口干，不了了，耳聋。问之，病数日，经水乃行。此属少阳热入血室也，若治不对病则必死。乃按其症，与小柴胡汤服之此治伤寒二日，又与小柴胡汤加桂、干姜，一日寒热遂止。又云脐下急痛，又与抵当丸微利下，脐下痛痊，身渐凉，脉渐匀。尚不了了，乃复与小柴胡汤，次日但胸中热躁，口鼻干，又少与调胃承气汤，不得利。次日心下痛，又与大胸汤半服，利三行，次日虚烦不宁，时妄有所见，复狂言，虽知其尚有燥屎，以其极虚不敢攻之，遂与竹叶汤去其烦热，其夜大便自通，至晓两次，中有燥屎数枚，而狂言虚烦尽解。但咳嗽，唾，此肺虚也，若不治，恐成肺痿，遂与小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加干姜五味子汤，一日咳减，二日而病悉愈。以上皆用仲景方。

薛立斋治一妇人，经行感冒风寒，日间安静，至夜谵语。用小柴胡加生地治之，顿安。但内热头晕，用补中益气加蔓荆子而愈。后因恼怒，寒热谵语，胸胁胀痛，小便频数，月经先期，此是肝火血热妄行，用加味逍遥加生地而愈。

一妇人因怒寒热，头痛谵语，日晡至夜益甚，而经暴至此病在先而经行在后。盖肝藏血，此怒动火而血妄行。用加味逍遥散加生地治之，神思顿清。但食少体倦，月经未已，盖脾统血，此脾气虚，不能摄血，用补中益气治之，月经渐止。此非伤寒。

一妇人怀抱素郁，感冒，经行谵语。服发散之剂，不应；用寒凉降火，前症益甚，更加月经不止，肚腹作痛，呕吐不食，痰涎自出。此脾胃虚寒。用香砂六君，脾胃渐健，诸症渐退，又用归脾汤而痊愈。此症之变。

江应宿治西村金氏妇，年二十一岁，五月中患热病，发热头痛，渴欲饮冷，六脉紧数，经行谵语。用小柴胡汤，病家疑病人素强健，药有人参，未敢服。过二日，病转剧，腹痛急胀，已经八九日不更衣，仍以小柴胡加大黄四钱，利去黑粪，热退身凉而愈。此症之常。同一腹痛，而下者、温补者，宜细味之。