肺痈

丹溪治一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出。以参、芪、当归加退热排脓等药而愈。一云此因肺痿所致。

项彦章治一人，病胸膈壅满，昏不知人。项以杏仁、薏苡之剂灌之，立苏。继以升麻、黄芪、桔梗消其脓，服之逾月，瘳。项所以知其病者，以阳明脉浮滑，阴脉不足也，浮为风而滑为血聚，始由风伤肺，故结聚客于肺。阴脉之不足，则过于宣逐也。诸气本乎肺，肺气治则出入易，菀陈除，故行其肺气而病自已。已见前痞满门。

石山治一妇，年近三十，形色瘦白，素时或咳嗽一二声，月水或前或后，夏月取凉，遂咳甚，不能伏枕者月余，嗽痰中或带血，或兼脓，嗽急则吐食。医用芩、连、二陈，不效。复用参、芪等补药，病重。汪视，左脉浮滑，右脉稍弱而滑。幼伤手腕，掌不能伸，右脉似难凭矣。乃以左脉验之，恐妊兼肺痈也。遂以清肺泄肺之剂进之，三服而能着枕，痰不吐，脓不咯。惟时或恶阻，汪曰：此妊之常病也。教用薏苡仁苡仁胎前禁用，有肺痈亦不禁，可见有病病受如此、白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶煎服，病减。月余复为诊脉，皆稍缓而浮，曰：热已减矣。但吐红太多，未免伤胃。教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳煎服调理。妊至六月，食鸡病作，却鸡而愈。至九月，病又复作，声哑，令服童便，获安。汪曰：产后病除，乃是佳兆。病若复作，非吾所知。月足而产，脾胃病作，加泄，竟不救。

一儒者鼻塞流涕，咳吐脓血，胸膈作胀。先用消风散、乱发灰，二服而鼻利，又用四君、芎、归及桔梗汤而愈。后因赴选劳役，咳嗽吐脓，小便滴沥，面色黄白。此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水。用补中益气、六味地黄而愈。

一儒者素善饮，咳痰项强，皮肤不泽。此肺痈也。盖肺系于项，故项不能转侧；非风痰而项焉能强？断之肺痈。见亦神。肺气虚弱，故皮肤不泽。先用桔梗汤以治肺，后用八珍、补肺汤以补脾土、生肺金而痊。

一男子吐脓血，饮食少思，胸腹胀，脾肺心脉皆洪数洪数脉不佳。此火不能生土，土不能生金。用桔梗汤为主，佐以补中益气而愈。

一男子不时咳嗽，作渴自汗，发热便数。彼恃知医，用清肺降火理气渗利之剂，小便不通，面目赤色，唇裂似火，痰壅。肺脾胃三脉浮大，按之而数，此足三阴亏损，不能相生。当滋化源，否则成痈。彼不信，仍用分利之剂，后果患肺痈，始悟其言。用桔梗汤及滋化源而愈。

一男子面赤吐脓，发热作渴，烦躁引饮。脉洪数而无伦次，此肾火伤肝。先用加减八味丸加麦冬妙法，大剂一钟，热渴顿止，久睡，觉而神爽索食，再剂，诸症又减六七。仍用前药，更以人参五钱，麦冬二钱五分，五味二钱，水煎代茶，日饮一剂，月余而安。此症面赤者当补脾肾，面白者当补脾肺，故用此药。

江应宿治贡士汪宾篁，患滞下赤白月余。逆予诊视，投药数剂而愈。六脉洪数不减，即告之曰：公年高，足三阴虚损，不能相生。当滋化源，否则恐生他病。与六味地黄丸加生脉散，因循半月，未及修制，遂觉右乳旁牵痛，面赤，吐痰腥臭。脉洪大浮数，按之无力。予曰：脉数，不时见，此肺痈也。次日吐脓血甚多，投以桔梗汤加羚羊角，未应。再与升麻汤升麻汤：升麻、桔梗、苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黄芩十余剂，更以前丸滋其化源而愈。