附骨疽

东垣治一男子，于左大腿边近膝股内出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽坚硬，疮势甚大。其左脚乃胫之髀上也，更在足厥阴肝经之分阴包穴，少侵足太阴脾经之分血海穴，其脉左三部细而弦，按之洪缓，微有力。用生地一钱，黄柏二分，肉桂三分，羌活五分，归梢八分，土瓜根三分，柴胡梢一钱，连翘一钱，黄芪二钱，作一服，酒一盏、水二盏煎至一盏，去滓，空心热服。

一老人年七十，因寒湿地气，得附骨痈于左腿外侧，足少阳胆经之分中渎穴，微侵足阳明分阴市穴，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色，皮泽深，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与药一帖，立止，照前案方。再日柔软而肿消。与内托黄芪酒煎汤，愈。汤见《集成》

孙彦和治一人，年逾五旬，季夏初患右臂膊肿盛，上至肩，下至手指，色变，皮肤凉。六脉沉细而微，此乃脉症俱寒，疡医莫辨。孙视之，曰：此乃附骨痈。开发已迟。以燔针启之，脓清稀解。次日肘下再开之，加呃逆不绝，孙与丁香柿蒂散，两服稍缓。次日呃逆尤甚，自利，脐腹冷痛，腹满，饮食减少，时发昏愦，于左乳下黑尽处灸二七壮千金妙法，又处托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分，㕮咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。又当盛暑之时，用干姜、附子，可乎？孙曰：法当如是。《内经》曰：脉细，皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。况呃逆者，胃中虚寒极也。诸痛痒疮疡，皆属心火。是言其常经也。此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈。遂投之，诸症悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正。复用五香散数剂，月余平复。吁！守常者，众人之见；知变者，智者之事。知常而不知变，奚以为医？

南司马王荆山腿肿作痛，寒热发渴，饮食如故。脉洪数而有力，此足三阳经湿热壅滞。用槟苏败毒散，一剂而寒热退，再剂而肿痛消，更用逍遥散而元气复。两月后因怒，肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮，二剂而痛缓，又用八珍加柴胡、山栀、丹皮而痛止。复因劳役，倦怠懒食，腿重头晕，此脾胃气虚也，用补中益气加蔓荆子而安。

一膏粱酒色之人患四日而入房，两臀硬肿，二便不通。不可为实。肾开窍于二阴，此属肝肾亏损。用六味丸料加车前、牛膝而便利，用补中益气而肿硬消。

一上舍内肿如锥，外色如故，面黄体倦，懒食，或呕痛。伤胃也。用六君汤以壮脾胃，更以十全大补以助其脓，针之，用前汤倍加参、芪、芎、归、麦冬、五味、远志、贝母而疮敛。

丹溪治一壮年，骨疼。以风药饮酒一年，乃以防风通圣散去硝、黄，加生犀角、浮萍，与百余剂，成一疽，近皮革，脓出而愈。后五六年，其处再痛。朱曰：旧病作，无能为矣。盖发于新娶之后，多得香辣肉味。若能茹淡，远房劳，犹可生也。出脓血四五年，沿及腰背皆空，又三年而死。此纯乎病热者。

一女髀枢穴无考生附骨疽，在外侧廉少阳之分。始末悉用五香汤、十宣散，一日恶寒发热，膈满，犹大服五香汤，一夕喘死。此升散太多，阴血已绝，孤阳发越于上也。

一少年天寒极劳，骨痛，两月后生疽，深入骨边，卧二年，取剩骨而安。此寒转热者也。