脑顶疽

东垣治一人，因饮酒太过，脉沉数，脑之下项之上有小疮，不痛不痒，谓是白疮，慢不加省，二日后觉微痛，又二日脑顶麻木，肿势外散，热毒焮发，又三日七日矣痛大作。一医以五香连翘汤，又一医云：此疽也。然而不可速疗，须四月可愈。果如二子言，可畏之甚也。乃请东垣视之，谈笑如平时，且谓疮固恶，可无虑耳。且膏粱之变，不当投五香。疽已七八日，当先用火攻之策，然后用药。午后用火艾炷如二核许者攻之，至百壮乃觉痛。次为处方，云是足太阳膀胱之经，其病逆，当反治。脉中得弦紧阴，按之洪大阳而数阳中之阴，且有力，必当伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，使气和则已，必先岁气，毋伐天和。以时言之，可收不可汗。经病禁下太阳经不可下，法当结者散之，咸以耎之。然寒受邪脉紧而禁针，以诸苦寒为君，为用甘寒为佐，酒热为因，用为使，以辛温和血，夫辛以散结为臣。三辛三甘，益元气而和血脉，淡渗以燥湿，扶持秋令以益气泻火，以入本经之药以和血，且为引用，既以通经以为主用。君用芩、连、黄柏君、生地黄、知母佐，酒制之，本经羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘和血散热以解结，黄芪、人参、生甘草补元、陈皮佐、苏木、泽泻使、桔梗，配诸苦寒者三之一，多则滋荣气，补土也。生甘草泻肾之火，补下焦元气，人参、陈皮以补胃，苏木、当归尾去恶血，生地、归身补血，酒制汉防己除膀胱留热，泽泻助秋令，去酒之湿热，必以桔梗为舟楫，乃不下沉。此方可通治太阳经毒。服后疽当不痛大折，精气大旺，饮啖进，形体健，投床大鼾，日出乃寤，以手扪疮，肿减七八矣。李疑疮适透喉，遽邀视之，惊喜曰：疮平矣。不五七日，作痂而愈。东垣又曰：凡疮，皆阴中之阳、阳中之阴二证而已。我治此疮，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散，胜十宣也。老人宜之，亦名复煎散。

陈录判母年七十余，亦冬至后脑出疽，形可瓯面大。疡医诊视，曰：俟疮熟，以针出脓。因怒笞侍妾，疮辄内凹一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时复呕吐。脉极沉细而迟。温补无疑。身不热而清可想。盖缘衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥浓之气，独存瘦瘁之形，加之暴怒，精神愈损，故此有寒变也，病与时同。速制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽，疡复大发，随症调治而愈。《内经》曰：凡治病必察其下。谓察时下之宜也。诸痛疮疡，皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰经者常也，法者用也，医者意也，随所宜而治之，可收十全之功矣。

石山治一人，形肥色紫，年逾五十，颈项少阳之分痈肿如碗。诊之，脉浮小而滑。曰：少阳，多气少血之经，宜补。若用寻常驱热败毒之药，痈溃之后，难免他患。遂煎参芪归术膏一二斤，用茶调服无时，盖茶能引至少阳故也，旬余痈溃而起。

丹溪治一妇，年将七十，形实性急而好酒，脑生疽，才五日。脉强紧急。且用大黄酒煨，细切，酒拌炒，为末，又酒拌人参，炒，入姜煎调一钱重，又两时再与，得睡而上半身汗，睡觉，病已失。此内托之法也。烺按：此案已见疮疡门。

一人患脑疽，面目肿闭，头焮如斗。此膀胱湿热所致。以黄连消毒散二剂，次以槐花酒二碗，顿退。以指按下，肿即复起，此脓成也，于颈额肩颊各刺一孔，脓并涌出，口目始开。更以托里药加金银花、连翘三十剂，痊愈。正治法。

薛己治阁老翟石门子，耳中作痛，内服外敷，皆寒凉败毒，更加项间坚硬，肉色如故，焮连于胸，寒热欲呕，饮食少思。薛视之，肿虽坚而脉滑数，此脓内溃也，虽属手三阳热毒之症，然其元气已伤，寒凉凝结，不能外溃。先用六君子汤、补中益气各二剂，调补脾胃，升发阳气，患处赤软，针出脓秽甚多，仍服数剂而愈。

一武职，河南人，年逾五十，患脑疽内溃，热渴，头面肿胀如斗，胸背色焮如涂丹，烦热便秘。此表里俱实，时虽仲冬，若非苦寒之剂内疏外泄不救。遂针周顶出脓，及用清凉饮内加大黄五钱，再用消毒散而愈。正治。

一人脑患疽，发热口渴。医用苦寒药，脓水益多，发热益甚，面目赤色，唇舌燥烈，小便淋痛，昼夜不寐阴虚，死在反掌。请薛治之，乃以加减八味丸料从治，加参、芪、归、术、麦冬、甘草，煎服之，熟睡半日，觉来诸症悉退，不数剂而疮愈。薛曰：病虽愈，当固其本元。彼不经意，且不守禁，次年患中风，后患背疽而殁。

锦衣叶夫人患脑疽，口干舌燥。内服清热，外敷寒凉，色黯不焮，胸中气噎。症属阳气虚寒，彼疑素有痰火，不受温补。薛以参、芪各五钱，姜、桂各二钱，一剂顿然肿溃，又用大补药而愈。

一妇冬患脑肿痛，热渴，用清热消毒溃之而愈。次年三月，其舌肿大，遍身发疔如紫葡萄，不计其数，手足尤多。乃脾胃受毒。各刺出黑血，服夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，便秘二日，与大黄、芩、连各三钱，升麻、白术、山栀、薄荷、连翘各二钱，生草一钱，水煎三五沸，服之，大小便出臭血甚多，下体稍退。乃磨入犀角汁再服，舌本及齿缝出臭血，诸毒乃消，更以犀角地黄丸而愈。

一男子素善怒，左项微肿渐大如升，用地黄补中益气而愈。