痈疽

齐王侍医遂病，自炼五石服之。臣意往过之，遂谓意曰：不肖有病，幸诊遂也。臣意即诊之，告曰：公病中热。论曰：中热不溲者，不可服五石。石之为药精悍，公服之不得数溲，亟勿服，色将发痈。遂曰：扁鹊曰：阴石以治阴病，阳石以治阳病。夫药石者有阴阳水火之剂，故中热，即为阴石柔剂治之，中寒，即为阳石刚剂治之。意曰：公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有余不足顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。千古明眼治法，无出于此。论曰：阳疾处内，阳形应外者，不加悍药乃镵石。夫悍药入中，则邪气辟矣，而宛气愈深。诊法曰：二阴应外，一阳接内者，不可以刚药。刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益著，邪气流行，为重困于俞，忿发为疽。意告之后百余日，果为疽发乳上胃热，入缺盆，死。此谓论之大体也，必有经纪。拙工有一不习，文理阴阳失矣。《史记》。琇按：此案已见中热门。

齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，曰：君之病恶，不可言也。即出，独告成弟昌曰：此病疽也，内发于肠胃之间，后五日当痈肿，后八日呕脓死。成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊而静，此内关之病也。脉法曰：脉长胃而弦肝，不得代四时者，其病主在于肝。和即经主病也，代则络脉有过。经主病和者，其病得之筋髓里肝肾；其代绝而脉贲者，病得之酒且内。所以知其后五日而痈肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。代者经病，病去过人，人则去。络脉主病，当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界，肝心相去五分，故曰五日尽也。及八日，则呕脓死，故上二分而脓发，至界而痈肿，尽泄而死。热则上熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛。《史记》

唐李尝疾，医诊之，云：得须灰服之方止。太宗遂自剪须烧灰，赐服之，复令敷痈疮，立愈。故白乐天云：剪须烧灰赐功臣。

仁宗皇帝赐吕夷简：古人有语：髭可治疾。今朕剪髭，与卿合药，表朕意也。

一人渊疽之发于肋下，久则一窍，有声如婴儿啼。灸阳陵泉二十七壮，声止而愈。

向友正，淳熙中为江陵支使，摄公安令。痈发于胸臆间，拯疗半岁，弗愈。尝浴罢，病甚，委顿而卧，似梦非梦，见一丈夫，微揖而坐，传药方与之，曰：用没药、瓜蒌、乳香三味，酒煎服之。且言桃源许诊知县亦有此方，但不用瓜蒌，若用速效，宜服此。向即如所戒，不终剂而愈。后诣玉泉祷雨，瞻寿亭关王像，盖所感梦者，因绘事于家。《类编》

丹溪治一人，性急味厚，尝服热燥之药，左胁一点痛。脉之，轻弦重芤，知其痛处有脓。作内疽治，明眼。与四物汤加桔梗、香附、生姜，煎十余帖，痛微，微肿如指大，令针之，少时屈身而脓出，与四物调理而安。

薛己治一儒者，患流注，发热作渴，头痛自汗。脉洪数，按之无力，此气血虚也。用十全大补加麦冬、五味治之，益甚。仍用前药，加附子一钱，四剂诸症悉退，却去附子，加肉桂，二十剂气血渐复。又因劳心，发热恶寒，饮食减少，此脾胃复伤，元气下陷，用补中益气加附子一钱，二剂热止食进，仍用大补元气而安。后因考试不利，怀抱不舒，更兼劳役，饮食日少，形气日衰，吐痰作渴，头痛恶寒，或热或止，仍用补中益气数剂，诸症渐愈，元气渐复。乃去附子，再加肉桂五分，百余剂而愈。

东侍御左胁下近腹肝胆经部分结一块，四寸许，漫肿不赤，按之即痛。薛曰：此当补脾胃。彼谓肿疡宜表散，乃服流气饮，胃气顿虚，七恶并臻。薛乃用四君加芎、归、酒炒芍药、姜、桂治之，胃气平而恶症退。乃去干姜，加黄芪，数剂疮赤微痛，又三十余剂，脓成，针之，用补中益气、加减八味而愈。盖肝胆属木，因肾水虚弱，不能滋生，况肝胆之血原少，岂可复行消散？且肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。盖先于补气，而佐以行散，非专攻之谓也。

一男子元气素弱，臀肿硬，色不变，饮食少，将年余矣。此气虚而未能溃也。先用六君为主，加芎、归、芍药治之，元气渐复，饮食渐进，患处渐溃。更加黄芪、肉桂，并日用葱熨之法，月余脓熟，针之，以十全大补汤及附子饼灸之而愈。

一男子胁肿一块，日久不溃，按之微痛。脉微而涩，此形症俱虚，当补不当泻。乃以人参养荣汤，及艾炒热熨患处，脓成，以火针刺之，更用豆豉饼、十全大补汤，百剂而愈。

一妇人左臂患之，年许不溃，坚硬不痛，肉色不变，脉弱少食，月经过期，日晡益热，劳怒则痛。与参、芪、归、术、川芎、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余剂而消。

一妇人因怒，胁下肿痛，胸膈不利。脉沉滞。用方脉流气饮，数剂少愈。以小柴胡对二陈，加青皮、桔梗、贝母，数剂顿退。更以小柴胡汤对四物汤，二十余剂而瘥。

一妇人因闪肭，肩患肿，遍身痛。遂以黑丸子，二服而痛止。以方脉流气饮，二剂而肿消。更以二陈对四物，加香附、枳壳、桔梗而痊愈。

汪石山治一司训，年近六十，长瘦色苍，赴福建考试回，病背腿痈肿，一肿愈，一肿作，小者如盏，大者如钟，继续不已，俗曰流注是也。医皆欲用十宣散、五香汤、托里散。汪诊之，脉皆濡弱。曰：此非前药所宜也。夫以血气既衰之年，冒暑远涉热瘴之地，劳伤形，热伤气矣。经云：邪之所凑，其气必虚。理宜滋补，使气运血行，肿不作矣。遂用大补汤减桂，倍加参、芪、归、术，佐以黄柏、黄芩、红花，服至二三十帖，视肿稍软者，用砭决去其脓，未成者果皆消释，仍服二三十帖，以防后患。

江应宿治刑部正郎昆石容公，肋下近腰软处患痈肿，外科用消毒药，既溃月余，疮口不敛，肌瘦神悴。诊得六脉缓弱无力。乃用补中益气，人参加作三钱，黄芪五钱，时值七月，少加黄柏以救肾水，麦冬、五味以滋养化源，亦可法。食进而疮敛，三十余剂而痊。