一、输卵管通液术

输卵管通液术（hydrotubation）是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效。检查者通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。由于操作简便，无需特殊设备，广泛应用于临床。

【适应证】

1.不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

2.检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

3.对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。

【禁忌证】

1.急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病。

2.月经期或有不规则阴道流血。

3.可疑妊娠。

4.严重的全身性疾病，如心、肺功能异常等，不能耐受手术。

5.体温高于37.5℃。

【术前准备】

1.月经干净3～7日，术前3日禁性生活。

2.术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉。

3.患者排空膀胱。

【方法】

1.常用器械  阴道窥器、宫颈钳、妇科钳、宫颈导管、Y形管、压力表、注射器等。

2.常用液体  生理盐水或抗生素溶液（庆大霉素8万U、地塞米松5mg、透明质酸酶1500U、注射用水20ml），可加用0.5％的利多卡因2ml以减少输卵管痉挛。

3.操作步骤

（1）患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，双合诊检查子宫位置及大小。

（2）放置阴道窥器，充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈前唇。沿宫腔方向置入宫颈导管，并使其与宫颈外口紧密相贴。

（3）用Y形管将宫颈导管与压力表、注射器相连，压力表应高于Y形管水平，以免液体进入压力表。

（4）将注射器与宫颈导管相连，并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液。排出空气后沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓慢推注液体，压力不超过160mmHg。观察推注时阻力大小、经宫颈注入的液体是否回流、患者下腹部是否疼痛等。

（5）术毕取出宫颈导管，再次消毒宫颈、阴道，取出阴道窥器。

【结果评定】

1.输卵管通畅  顺利推注20ml生理盐水无阻力，压力维持在60～80mmHg以下，或开始稍有阻力，随后阻力消失，无液体回流，患者也无不适感，提示输卵管通畅。

2.输卵管阻塞  勉强注入5ml生理盐水即感有阻力，压力表见压力持续上升而无下降，患者感下腹胀痛，停止推注后液体又回流至注射器内，表明输卵管阻塞。

3.输卵管通而不畅  注射液体有阻力，再经加压注入又能推进，说明有轻度粘连已被分离，患者感轻微腹痛。

【注意事项】

1.所用无菌生理盐水或抗生素溶液温度以接近体温为宜，以免液体过冷引起输卵管痉挛。

2.注入液体时必须使宫颈导管紧贴宫颈外口，以防止液体外漏，导致注入液体压力不足。

3.术后2周禁盆浴及性生活，酌情给予抗生素预防感染。