六、雄激素测定

【来源及生理变化】

女性体内雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮及雄烯二酮。睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来；雄烯二酮50％来自卵巢，50％来自肾上腺皮质，其生物活性介于活性很强的睾酮和活性很弱的脱氢表雄酮之间。血清中的脱氢表雄酮主要由肾上腺皮质产生。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。

【正常值】

见表34-6。

表34-6  血总睾酮参考范围（nmol/L）

【临床应用】

1.卵巢男性化肿瘤  女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

2.多囊卵巢综合征  睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效的指标之一。

3.肾上腺皮质增生或肿瘤  血清雄激素异常升高。

4.两性畸形  男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形则在女性正常范围内。

5.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物  如达那唑等，用药期间有时需监测雄激素水平。

6.女性多毛症  测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。

7.高催乳素血症  女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。