二、垂体促性腺激素测定

【来源及生理作用】

FSH和LH是腺垂体促性腺激素细胞分泌的糖蛋白激素，在血中与α2和β球蛋白结合，受下丘脑GnRH、卵巢激素和抑制素的调节。生育期妇女垂体促性腺激素随月经周期出现周期性变化。FSH的生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素。LH的生理作用主要是促进卵巢排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和雌激素。

【正常值】

见表34-1和表34-2。

表34-1  血FSH参考范围（U/L）

表34-2  血LH参考范围（U/L）

【临床应用】

1.鉴别闭经原因  FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。FSH及LH水平均高于正常，提示病变在卵巢。

2.排卵监测  测定LH峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的诊断及研究避孕药物的作用机制。

3.协助诊断多囊卵巢综合征  测定LH/FSH比值，如LH/FSH2-3，有助于诊断多囊卵巢综合征。

4.诊断性早熟  有助于区分真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，FSH及LH呈周期性变化。假性性早熟的FSH及LH水平均较低，且无周期性变化。

5.卵巢早衰  FSH＞40U/L，间隔1个月内至少升高2次，可确诊。

三、垂体催乳素测定

【来源及生理作用】

催乳素（prolactin，PRL）是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节。在人体内可能还存在其他一些刺激或抑制因子，如促甲状腺激素释放激素（TRH）、雌激素、5-羟色胺等对其均有促进作用。血中PRL分子结构有4种形态：小分子PRL、大分子PRL、大大分子PRL及异型PRL。仅小分子PRL具有激素活性，占分泌总量的80%，临床测定的PRL是各种形态PRL的总和，因此PRL的测定水平与生物学作用不一定平行，如高PRL者可无溢乳，而PRL正常者可能出现溢乳。PRL的主要功能是促进乳腺发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳腺导管及腺体发育。PRL还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。

【正常值】

不同时期血PRL正常范围为：非妊娠期＜1.14mmol/L；妊娠早期＜3.64mmol/L；妊娠中期＜28mmol/L；妊娠晚期＜18.20mmol/L。

【临床应用】

1.闭经、不孕及月经失调者，无论有无溢乳均应测PRL，以除外高催乳素血症。

2.垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳素瘤。

3.PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、药物作用（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平）因素等；PRL水平降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳素分泌缺乏症等。

4.10%～15％的多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高催乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。