二、外阴恶性黑色素瘤

外阴恶性黑色素瘤（malignant melanoma of thevulva）较少见，居外阴原发恶性肿瘤的第2位（2%～4%）。肿瘤恶性程度高，预后差。多见于65～75岁妇女，常诉外阴瘙痒、出血、色素沉着范围增大。病灶常位于小阴唇，其次是阴蒂周围，呈痣样、结节状生长、有色素沉着（肿瘤多为棕褐色或蓝黑色），可伴溃疡。诊断需活组织病理检查。分期参照皮肤恶性黑色素瘤Clark分期、Chung分期和Breslow分期系统。治疗：①手术：真皮层浸润≤1mm者，手术切缘距离病变边缘至少1cm，不必行淋巴结切除术；真皮层浸润＞1mm者，手术切缘应距离病变边缘至少2～3cm，并切除腹股沟淋巴结；②免疫治疗：可选用α-干扰素、免疫检测点抑制剂等，后者目前FDA批准应用于临床的有PD-1/PD-Ll抑制剂、CTLA4基因工程单克隆抗体，可用于术前后辅助治疗或不能手术的晚期患者；③化疗：一般用于晚期患者的姑息治疗。