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缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血95%。由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，尤其在妊娠中晚期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，均可引起贫血。
【病因】
妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。以每毫升血液含铁0.5mg计算，妊娠期血容量增加需铁650～750mg。胎儿生长发育需铁250～350mg，故妊娠期需铁约1000mg。孕妇每日需铁至少4mg。每日饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足需求，若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁造成贫血。
【诊断】
1.病史 既往有月经过多等慢性失血性疾病史；有长期偏食、妊娠早期呕吐、胃肠功能紊乱导致的营养不良病史等。
2.临床表现 轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。
3.实验室检查
（1）血象：外周血涂片为小细胞低色素贫血。血红蛋白＜110g/L，红细胞＜3.5×l012/L，血细胞比容＜0.33，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜32%，而白细胞及血小板计数均在正常范围。
（2）血清铁浓度：能灵敏反映缺铁状况，正常成年妇女血清铁为7～27µmol/L。若孕妇血清铁＜6.5µmol/L，可以诊断为缺铁性贫血。
（3）铁代谢检查：血清铁蛋白是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标。根据储存铁水平，IDA可分为3期：①铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白＜20µg/L，转铁蛋白饱和度及血红蛋白正常；②缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白＜20µg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，血红蛋白正常；③IDA期：红细胞内血红蛋白明显减少，血清铁蛋白＜20µg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，血红蛋白＜ll0g/L。
（4）骨髓象：红系造血呈轻度或中度增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，骨髓铁染色可见细胞内外铁均减少，尤以细胞外铁减少明显。
【治疗】
治疗原则是补充铁剂和纠正导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食，对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。
1.补充铁剂 以口服给药为主。血红蛋白在70g/L以上者，可以口服给药。常用的口服药物有多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10％枸橼酸铁铵等。对中重度缺铁性贫血、或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者、依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂，如右旋糖酐铁或山梨醇铁、蔗糖铁等深部肌内注射或静脉滴注。
2.输血 多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善，不需输血。当血红蛋白＜70g/L者建议输血；血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输血。接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血，避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。
3.产时及产后的处理 重度贫血者于临产后应配血备用。严密监护产程，积极预防产后出血，积极处理第三产程，出血多时应及时输血。产后预防感染。
【预防】
妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备。妊娠期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。建议孕妇定期检测血常规。
