六、支原体感染

感染人类的支原体（mycoplasma）有十余种，常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）、人型支原体（mycoplasma hominis，MH）及生殖道支原体（mycoplasma genitalium，MG）。

【传播途径】

支原体存在于阴道、子宫颈外口、尿道口周围及尿液中，主要经性接触传播。孕妇感染后，可经胎盘垂直传播，或经生殖道上行扩散引起宫内感染。分娩过程中经污染的产道感染胎儿。

【对胎儿和新生儿影响】

目前有关支原体感染是否与不良妊娠结局有关尚存争议。已有很多证据表明支原体可导致羊膜腔感染，但妊娠期阴道支原体定植与低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性。因此，建议如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎和早产，需要从上生殖道取样进行评估。

【临床表现与诊断】

1.临床表现  MH感染主要引起阴道炎、子宫颈炎和输卵管炎，UU多表现为非淋菌性尿道炎（non-gonococcal urethritis，NGU）。MG多引起子宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎。支原体在泌尿生殖道存在定植现象，多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，常与其他致病原共同致病。

2.实验室检查  ①支原体培养：是目前国内检测的主要手段，取阴道和尿道分泌物联合培养，可获较高阳性率；②血清学检查：无症状妇女血清特异性抗体水平低，再次感染后血清抗体可显著升高；③PCR技术：较培养法更敏感、特异和快速。

【治疗】

不需要对下生殖道检出支原体而无症状的孕妇进行干预和治疗，对有症状者首选阿奇霉素1g顿服，替代疗法为红霉素0.5g口服，每日2次，连用14日。新生儿感染选用红霉素25～40mg/（kg•d），分4次静脉滴注，或口服红霉素，连用7～14日。