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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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三、乳突的X线检查

可帮助了解乳突气房的发育类型、分布、乙状窦位置,乳突病变及骨质有无破坏。

(一)乳突侧斜位

1.Law氏位,主要检查乳突气房类型,天盖、乙状窦骨质,脑膜横窦角。照片中,上鼓室,鼓窦入口多为骨迷路的阴影重迭,天盖与岩部上缘重迭,内外耳道亦互相重迭(图9)。

乳突Law氏位

图9 乳突Law氏位

2.Schueller 氏位,较Law氏位为优,可显示上鼓室,鼓窦的大部分,鼓窦入口。其他同前,外耳道与鼓室重迭(图10)。

乳突Schueller 氏位

图10 乳突 Schueller 氏位

(二)岩部轴位(Mayer氏位)

主要显示上鼓室,鼓窦入口,鼓窦病变,对早期胆脂瘤的诊断有一定作用,还可显示乙状窦骨板,乳突气房,岩部的外侧部分,可用诊断岩骨骨折,颅底鳞角处骨折(图11)。

乳突岩部轴位

图11 乳突岩部轴位

(三)岩部斜位(Stenver氏位)

主要检查内、外耳道、岩尖、鼓窦、迷路及乳突尖部情况,对观察内耳,内耳道病变,岩部骨折(尤其横行骨折)有帮助(图12)。

岩部斜位

图12 岩部斜位

(四)30°额枕位(Town氏位)

主要检查颞骨岩部及内耳道病变,对听神经瘤,岩尖炎诊断有帮助(图13)。

额枕位

图13 额枕位